Биология ва тиббиёт муаммолари 2024 №5 (156)

Subject of the article

АМЕГАКАРИОЦИТАР ТРОМБОЦИТОПЕНИЯДА ГЕМОРРАГИК СИНДРОМНИ ТРОМБОЦИТЛАР КОНЦЕНТРАТЛАРИ БИЛАН ДАВОЛАШНИ ОПТИМАЛЛАШТИРИШ (276-282)

Authors

Абдиев Каттабек Махматович

Institution

Самарқанд давлат тиббиёт университети, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд ш.

Abstract

Амегакариоцитар тромбоцитопения билан кечадиган қон тизими касалликларида геморрагик синдромни тромбоцитлар концентратлари (ТК) билан даволаш, сифатли ва хавфсиз трансфузион терапия ўтказишни талаб қилади. ТК трансфузияси гемапоезни қисилиши ёки тромбоцитлар сарфланишини ошиши натижасида ривожланадиган тромбоцитопенияда геморрагик асоратларни бартараф этишни асосий самарали усули ҳисобланади. ТК трансфузияларига юқори эҳтиёж апластик анемия (АА), миелодиспластик синдром (МДС), ўткир лейкознинг турли хил вариантлари, шунингдек гемапоэтик ўзак ҳужайралар трансплантациясидан (ГЎҲТ) кейин кузатилади. Шу билан бирга, донор тромбоцитларининг кўп сонли трансфузияси лейкоцитлар (HLA) ва донор қон ҳужайраларини тромбоцитлар антигенлари (HPA) билан аллоиммунизация ривожланиши учун хавф омили бўлиши ва ТК трансфузияларига иммунологик рефрактерлик ривожланишига олиб келиши мумкин. ТК трансфузиясидан кейин аллоиммунизация ривожланган бундай беморларга "донор – реципиент" жуфтлари мувофиқлиги учун иммунологик синамалардан фойдаланган ҳолда индивидуал танлов асосида ТК трансфузиясини ўтказиш тавсия этилади. Мултиаллоиммунизацияда "донор – реципиент" жуфтлигини танлаш қийин ёки имконсиз бўлиши мумкин. Бундай ҳолларда плазмаферез танлов усули бўлиши мумкин, унинг мақсади – қонда айланувчи аллоантитаначалар ва аутоантитаначаларни бартараф қилишдан иборат.

Key words

амегакариоцитар тромбоцитопения, тромбоцитлар концентратлари трансфузияси; аллоиммунизация; иммун рефрактерлик; индивидуал танлаш; плазмаферез.

Literature

1. Holbro A., Infanti L., Sigle J., Buser A. Platelet trans-fusion: basic aspects. Swiss Med. Wkly. 2013; 2. Зотиков Е.А., Бабаева А.Г., Головкина Л.Л. Тромбоциты и антитромбоцитарные антитела. М.: Монолит; 2003. 3. Мазуров А.В. Физиология и патология тромбоцитов. М.: Литтерра; 2011. 4. Жибурт Е.Б., Мадзаев С.Р. Заготовка и переливание тромбоцитов. Руководство для врачей. М.: Российская академия естественных наук; 2013. 5. Савченко В.Г. Программное лечение заболеваний системы крови. Сборник алгоритмов диагностики и протоколов лечения заболеваний системы крови. М.: Практика; 2012. 6. Войцеховский В.В., Ландышев Ю.С., Целуйко С.С., Заболотских Т.В. Геморрагический синдром в клинической практике. Благовещенск: Амурская государственная медицинская академия; 2014. 7. Васильев С.А., Виноградов В.Л., Мазуров А.В. Тромбоцитопении. Акушерство. Гинекология. Репродукция. 2014; 8(2): 112–5. 8. Головкина Л.Л. Антигены тромбоцитов и их значение в медицине. Гематология и трансфузиология. 2010; 55(4): 24–31. 9. Головкина Л.Л., Зотиков Е.А. Аллоиммунизация к антигенам систем HPA и HLA у гематологических больных с множественными трансфузиями компонентов крови. Новое в трансфузиологии. 2003; 34: 12–22. 10. Zeller M. Clinical Guide to Transfusion. Canadian blood services; 2011. Professional educa-tion.blood.ca/en/platelet-transfusion-alloimmunizationand-management-platelet-refractoriness. 11. Kaufman R.M., Djulbegovic B., Gernsheimer T., Capocelli K., et al. Platelet transfusion: A clinical practice guideline from the AABB. Ann. Inter. Med. 2015; 162(3): 1–18. 12. Зарубин М.В., Губанова М.Н., Гапонова Т.В., Парамонов И.В., Мадзаев С.Р., Хальзов К.В. и др. Обеспечение эффективности и безопасности переливания тромбоцитов. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2016; 11(3): 118–25. 13. Балашов Д.Н., Трахтман П.Е. Особенности проведения трансфузионной терапии у пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Обзор литературы. Онкогематология. 2013; 7(3): 42–6. 14. Михайлова Е.А., Устинова Е.Н., Клясова Г.А. Программное лечение больных апластической анемией. В кн.: Савченко В.Г., ред. Программное лечение лейкозов. М.: ГНЦ РАМН; 2008: 328–42. 15. Михайлова Е.А., Савченко В.Г. Протокол программного лечения больных апластической анемией: комбинированная иммуносупрессивная терапия. М.: Практика; 2012. 16. Bevans M.F., Shalabi R.A. Management of patients receiving antithymocyte globulin for aplastic anemia and myelodysplastic syndrome. Clin. J. Oncol. Nurs. 2004; 8(4): 377–82. 17. Forest S.K., Hod E.A. Management of the platelet re-fractory patient; Hematology/Oncology Clinics of North America. W.B. Saunders. 2016; 30: 665–77. 18. Schiffer C.A., O’Connell B., Lee E.J. Platelet transfu-sion therapy for alloimmunized patients: selective mis-matching for HLA B12, an antigen with variable expres-sion on platelets. Blood. 1989; 74(3): 1172–6. 19. Hod E. Platelet transfusion refractoriness. Br. J. Haematol. 2008; 142(3): 348–60. 20. Головкина Л.Л. Генетическая рестрикция гуморального иммунного ответа. Онкогематология. 2014; 8(2): 58–62. 21. Pavenski K., Freedman J., Semple J.W. HLA alloimmunization against platelet transfusions: pathophysiology, significance, prevention and management. Tissue Antigens. 2012; 79(4): 237–45. 22. Wallington T. Essential immunology for transfusion medicine. In: Murphy M., Pamphilon D. Practical Transfu-sion Medicine. London, Blackwell Publishing Ltd.; 2009: 7–18. 23. Глазанова Т.В., Грицаев С.В., Шилова Е.Р., Павлова И.Е., Чубукина Ж.В., Розанова О.Е. и др. Выработка аллогенных антител к антигенам лейкоцитов и тромбоцитов (анти-HLA и анти-HPA) у больных с заболеваниями системы крови на фоне трансфузий компонентов крови. Гематология и трансфузиология. 2015; 60(4): 26–9. 24. Минеева Н.В., Гавровская С.В., Кробинец И.И., Пашкова И.А., Сысоева Е.А. Частота выявления антиэритроцитарных, антилейкоцитарных антитромбоцитарных аллоантител у больных гематологическими заболеваниями. Онкогематология. 2013; 7(4): 13–7. 25. Минеева Н.В., Кробинец И.И., Блинов М.Н., Капустин С.И. Антигены и антитела к тромбоцитам» (обзор литературы). Онкогематология. 2013; 3: 60–8. 26. Manis J.P., Silberstein L.E. Platelet refractoriness: It’s not the B-all and endall. Blood. 2016; 127(14): 1740–1. 27. Бутина Е.В.,Зайцева Г.А., Карпов Д.А., Целоусова О.М.. HLA сенсибилизация: риск развития посттрансфузионные осложнения методы профилактики. Трансфузиология. 2005; 4(6): 52–6. 28. Глазанова Т.В., Розанова О.Е., Павлова И.Е., Чубукина Ж.В., Шилова Е.Р., Бубнова Л.Н. Влияние гемокомпонентной терапии на показатели иммунитета и образование аллоантител у больных апластической анемии. Вестник гематологии. 2015; 11(3): 4–8. 29. Пашкова И.А., Гилевич И.В., Минеева Н.В. Алгоритм патогенетической диагностики тромбоцитопении. Кубанский научный медицинский вестник. 2014; 145(3): 93–9. 30. Масчан А.А., Румянцев А.Г., Ковалева Л.Г., Афанасьев Б.В. и др. Рекомендации Российского совета экспертов по диагностике и лечению больных первичной иммунной тромбоцитопенией. Онкогематология. 2010; 3: 36–45. 31. Красникова Н.А., Порешина Л.П., Головкина Л.Л., Зотиков Е.А. Выявле ние антитромбоцитарных антител у больных с тромбоцитопенией. Новое в трансфузиологии. 1999; 24: 44–9. 32. Brouk H., Bertrand G., Zitouni S., Djenoun A., Martageix C., Griffi F., Ouelaa H. HPA antibodies in Al-gerian multitransfused patients: Prevalence and involve-ment in platelet refractoriness. Transfus. Apher. Sci. 2015; 52(3): 295–9. 33. Romero-Guzman L.T., Lopez-Karpovitch X., Paredes R. Detection of platelet-associated immunoglobulins by flow cytometry for the diagnosis of immune thrombocyto-penia: a prospective study and critical review. Haematologica. 2000; 85(6): 627–31. 34. He Y., Zhao Y.X., Zhu M.Q., Wu Q., Ruan C.G. De-tection of autoantibodies against platelet glycoproteins in patients with immune thrombocytopenic purpura by flow cytometric immunobead array. Clin. Chim. Acta. 2013; 415: 176–80. 35. Jia Y., Li W., Liu N., Zhang K., et al. Prevalence of plateletspecific antibodies and efficacy of crossmatch-compatible platelet transfusions in refractory patients. Transf. Med. 2014; 24(6): 406–10. 36. Pavenski K., Rebulla P., Duquesnoy R., Saw C. L., Slichter S. J., Tanael S.. Efficacy of HLA-matched platelet transfusions for patients with hypoproliferative thrombocytopenia: a systematic review. Transfusion. 2013; 53(10): 2230–42. 37. Sarkar R.S., Philip J., Jain N. Detection and identifica-tion of plateletassociated alloantibodies by a solid-phase Modified Antigen Capture Elisa (MACE) technique and its correlation to platelet refractoriness in multi platelet concent rate transfused patients. Indian J. Hematol. Blood Transfus. 2015; 31(1): 77–84. 38. Rachel J.M., Sinor L.T., Tawfic O.W., Summers T.C., Beck M.L., Bayer W.L., Plapp F.V. A solid phase red cell adherence test for platelet cross-matching. Med. Lab. Sci. 1985; 42(2): 194–5. 39. Heal J.M., Blumberg N., Masel D. An evaluation of crossmatching, HLA, and ABO matching for platelet transfusions to refractory patients. Blood. 1987; 70(1): 23–30. 40. Kopko P.M., Warner P., Kresie L., Pancoska C. Meth-ods for the selection of platelet products for alloimmune-refractory patients. Transfusion. 2015; 55(2): 235–44. 41. Sayyadi M., Shaiegan M., Zarif M., Vaezi M., Mohammadi S. Platelet transfusion outcome and flow cytometric monocyte phagocytic assay (FMPA). Arch. Iranian Med. 2016; 19(6): 426–9. 42. Kiefel V., Freitag E., Kroll H., Santoso S., Mueller-Eckhardt C. Platelet autoantibodies (IgG, IgM, IgA) against glycoproteins IIb/IIIa and Ib/IX in patients with thrombocytopenia. Ann. Hematol. 1996; 72(4): 280–5. 43. He Y., Zhao Y.X. Zhu M.Q., Wu Q., Ruan C.G. Detec-tion of autoantibodies against platelet glycoproteins in patients with immune thrombocytopenic purpura by flow cytometric immunobead array. Clin. Chim. Acta. 2013; 415:176–80. 44. Fletcher C.H., Dom Bourian M.G., Millward P.A. Platelet transfusion for patients with cancer. Cancer Con-trol. 2015; 22(1): 47–51. 45. Jackman R., Deng X., Bolgiano D., Utter G., Schechterly C., Lebedeva M., et al. Leukoreduction and ultraviolet treatment reduce both the magnitude and the duration of the HLA antibody response. Transfusion. 2014; 54(3): 672–80. 46. Карпова О.В., Ройтман Е.В., Игнатова А.А. Оценка качества тромбоцитного концентрата, заготовленного методом афереза с использованием добавочного раствора SSP+. Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2014; 13(2): 20–4. 47. Cognasse F., Hamzeh-Cognasse H., Lafarge S., Acquart S., Chavarin P., Courbil R. Donor platelets stored for at least 3 days can elicit activation marker expression by the recipient’s blood mononuclear cells: An in vitro study. Transfusion. 2009; 49(1): 91–8. 48. Головкина Л.Л., Кутьина Р.М., Зотиков Е.А., Калинин Н.Н., Штырева Е.М., Михайлова Е.А. Влияние плазмафереза, проводимого в сочетании с трансфузиями тромбоцитов, на активность антитромбоцитарных антител. Новое в трансфузиологии. 2001; 29: 57–65. 49. Головкина Л.Л., Кутьина Р.М., Зотиков Е.А., Калинин Н.Н.,. Штырева Е.М., Михайлова Е.А. Влияние плазмафереза, на активность антитромбоцитарных антител. Клиническая лабораторная диагностика. 2002; 4: 54–5. 50. Szczepiorkowski Z.M., Winters J.L., Bandarenko N., et al; Apheresis Applications Committee of the American Society for Apheresis. Guidelines on the use of therapeutic apheresis in clinical practice–evidence-based approach from the apheresis applications committee of the American society for apheresis. J. Clin. Apher. 2010; 25(3): 83–177. 51. Калинин Н.Н. Клиническое применение экстракорпоральных методов лечения. М.: Трекпор Технолоджи; 2006. 52. Михайлова Е.А., Ядрихинская В.В., Вернюк М.А., Устинова Е.А., Исаев В.Г., Штырева Е.М., Головкина Л.Л., Стремоухова А.Г., Калинин Н.Н., Савченко В.Г. Плазм- и лимфоцитаферез в комплексной терапии апластической анемии. Труды VIII конференции московского общества гемафереза. Москва. 2000. 53. Рахмани А.Ф., Михайлова Е.А., Дубинкин И.В. Тактика трансфузионной терапии концентратами тромбоцитов у больных с депрессиями кроветворения. Гематология и трансфузиология. 2017; 62(4): 218-222. 54. British Committee for Standards in Haematology Gen-eral Haematology Task Force. Guidelines for the investiga-tion and management of idiopathic thrombocytopenic purpura in adults, children and in pregnancy. Br. J. Haematol. 2003; 120(4): 574–96. 55. Liu W., Wu D., Hu T., Ye B. Efficiency of treatment with rituximab in platelet transfusion refractoriness: A study of 7 cases. Inter. J. Clin. Exp. Med. 2015; 8(8): 14080–4.