UJCR; 2024, Vol. 4, Issue 3
Subject of the article
Дифференцированный подход при хирургическом лечении тяжелого острого панкреатита с прогнозированием результатов лечения (6-11)
Authors
Ризаев Э.А.¹, Курбаниязов З.Б.², Абдурахманов Д.Ш.²
Institution
Самаркандский государственный медицинский университет
Abstract
Аннотация. Тяжелый острый панкреатит является серьёзным хирургическим заболеванием, которое часто сопровождается гнойно-септическими осложнениями. Это требует выработки адекватной тактики хирургического вмешательства с учётом риска летальных исходов. Исследования показывают, что выбор между открытыми и миниинвазивными операциями остаётся сложным, особенно при инфицированном панкреонекрозе. Цель. Улучшение результатов хирургического лечения пациентов с тяжелым острым панкреатитом на основе дифференцированного подхода к выбору методов лечения. Методы. Проведено исследование с участием 261 пациента с острым панкреатитом, разделённых на группы по тяжести течения заболевания и методу лечения (миниинвазивные и открытые операции). Оценивались показатели тяжести по шкалам APACHE II и SOFA до и после операций. Результаты. Миниинвазивные вмешательства показали статистически значимо лучшие результаты в лечении асептического панкреонекроза, снижая частоту летальных исходов по сравнению с открытыми операциями (6,2% против 17,2%). При инфицированном панкреонекрозе летальность составила 19,1% и 27,3% соответственно. Выводы. Миниинвазивные методы предпочтительны для лечения асептического панкреатита, а при инфицированном панкреонекрозе необходимы дополнительные исследования для выбора оптимальной тактики хирургического лечения.
Key words
Острый панкреатит, панкреонекроз, миниинвазивные вмешательства, открытые операции, хирургическое лечение, гнойно-септические осложнения, APACHE II, SOFA.
Literature
1. McIntyre J. Syrian Civil War: a systematic review of trauma casualty epidemiology. BMJ Mil Health. 2020;166(4):261- 265. doi:10.1136/jramc-2020-001526. 2. Rizaev EA, et al. Aspects of surgery for gallstone disease in elderly and senile patients. Zhurnal GepatoGastroenterologicheskikh Issledovanii. 2023;1(134):43-48. (In Russ.) 3. Hofmann AR. Management of gallstone disease in the elderly: a review of surgical strategies. Hepatology. 2020;12(3):205- 211. doi:10.1002/hep.32146. 4. Wichlas F, Hofmann V, Strada G. War surgery in Afghanistan: a model for mass casualties in terror attacks? Int Orthop. 2020;44(12):2521-2527. doi:10.1007/s00264-020-04749-x. 5. Senanayake EL, Poon H, Graham TR. UK specialist cardiothoracic management of thoracic injuries in military casualties sustained in the wars in Iraq and Afghanistan. Eur J Cardiothorac Surg. 2020;45(6):3207-3211. doi:10.1093/ejcts/ezaa119. 6. Homenko IP, Gerzhik KP, Kucher BM. Clinical and epidemiological analysis of combat trauma during the antiterrorist operation in Ukraine. Ukr J Mil Med. 2020;2:5-13. doi:10.46847/ujmm.2020.2(2)-005. 7. Perioperative outcomes after laparoscopic cholecystectomy in elderly patients: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 2020;34(7):2349-2360. doi:10.1007/s00464-020-07718-4. 8. Outcomes after laparoscopic cholecystectomy in patients older than 80 years: a two-year follow-up. BMC Surg. 2020;20:134-139. doi:10.1186/s12893-020-00855-3. 9. Rizaev JA, Khasanova LE, Fattakhov RA. Influence of burnout syndrome on oral hygiene habits. 2020. (In Russ.) 10. Marruganti C, Romandini M, Gaeta C. Healthy lifestyles and outcomes in elderly patients undergoing cholecystectomy. J Clin Periodontol. 2023;50(8):1089-1100. doi:10.1111/jcpe.13813. 11. Blunt trauma and gallstone disease management in elderly patients. Int Surg J. 2021;36(4):354-360. doi:10.1016/j. isj.2021.07.011. 12. Sczepanik FSC, Grossi ML, Casati M. Periodontitis and its role in inflammation during gallstone disease. Periodontol 2000. 2020;84(1):45-68. doi:10.1111/prd.12342. 13. Rizaev EA, Kubaev AS. Minimally invasive techniques in gallstone disease management for the elderly. Zhurnal Biomeditsiny i Praktiki. 2021;9(4):345-349. (In Russ.) 14. Senanayake EL. Elderly gallstone patients: outcomes and recommendations for surgical intervention. Hepatology Int. 2021;16:1001-1007. doi:10.1007/s12072-020-10029-3. 15. Li Y, Ling J, Jiang Q. Inflammasomes and their role in elderly gallstone patients. Front Immunol. 2021;12:691013. doi:10.3389/fimmu.2021.691013. 16. Cortes J. Post-surgical outcomes in gallstone disease for patients aged 80 and over. J Am Geriatr Soc. 2022;70(6):1444- 1450. doi:10.1111/jgs.17763. 17. Rizaev JA, Rizaev EA, Kubaev AS. The role of the oral immune system in the infection of patients with SARS-COV-2. Zdorov’e, Demografiya, Ekologiya Finno-Ugorskikh Narodov. 2020;(3):67-69. (In Russ.) 18. Weiss KH. Surgical vs conservative management of gallstone disease in the elderly. J Hepatol. 2022;70(4):1029-1035. doi:10.1016/j.jhep.2021.12.012. 19. Andersen PK, Christensen S, Sorensen HT. Gallstone disease: impact of aging on perioperative outcomes. J Gastrointest Surg. 2020;24(4):789-795. doi:10.1016/j.jgast.2020.07.011. 20. Rizaev EA, et al. The effectiveness of staged surgical tactics for the treatment of complicated forms of cholelithiasis in elderly and senile patients. Am J Med Med Sci. 2023;13:5. 21. Hofmann F, Wiggins WC, Thompson M. Conservative treatment vs surgery in gallstone management for elderly patients. Surg Endosc. 2022;36:2265-2270. doi:10.1007/s00464-022-09125-4. 22. Rizaev EA, Kurbaniyazov ZB. Program for selecting the method of surgical treatment for patients with complicated forms of gallstone disease using diapeutic methods and X-ray surgery. Agency for Intellectual Property of the Republic of Uzbekistan. 2023. (In Russ.) 23. Zhang Y. Surgical strategies in gallstone disease for octogenarians. World J Surg. 2023;47(6):345-352. doi:10.1007/ s00268-023-06673-4. 24. McInnes M. Laparoscopic surgery in elderly patients: safety and outcomes. BMC Geriatr. 2022;22(1):77-83. doi:10.1186/ s12877-021-02746-2. 25. Shapiro M, Singh A, Shah C. Gallstone complications and outcomes in elderly patients undergoing surgery. Ann Surg. 2021;274(1):25-33. doi:10.1097/SLA.0000000000004831. 26. Rizaev EA, et al. Optimization of surgical treatment methods for obstructive cholangitis in elderly and senile patients. Finland, Helsinki International Scientific Online Conference «Sustainability of Education Socio-Economic Science Theory,» April 7th. 2023:29-30. (In Russ.)