UJCR; 2024, Vol. 4, Issue 2
Subject of the article
Возможности миниинвазивных вмешательств при лечении больных асептическим тяжелым панкреатитом (10-13)
Authors
Ризаев Э.А.¹, Курбаниязов З.Б.², Абдурахманов Д.Ш.²
Institution
Самаркандский государственный медицинский университет
Abstract
Аннотация. Острый панкреатит — это ургентное хирургическое состояние, характеризующееся первично асептическим воспалением поджелудочной железы и окружающих тканей. В тяжелых случаях воспаление затрагивает не только локальные структуры, но и системы дыхания, кровообращения, пищеварения и выделения. Согласно данным, частота развития ОП достигает 389 случаев на 1 миллион населения. Тяжелые формы заболевания, сопровождающиеся некрозом поджелудочной железы, составляют до 25% всех случаев, при этом летальность достигает 30% и увеличивается до 70% при осложнениях. Учитывая высокий уровень заболеваемости и смертности, актуальной является необходимость совершенствования методов лечения тяжелого острого панкреатита. Цель исследования: Определить наиболее эффективные хирургические методы лечения пациентов с тяжелым острым панкреатитом, с акцентом на миниинвазивные вмешательства для снижения летальности и улучшения исходов. Материалы и методы: Исследование проведено на базе многопрофильной клиники Самаркандского государственного медицинского университета и Самаркандского филиала РНЦЭМП в период с 2018 по 2023 годы. В исследование включены 182 пациента с острым панкреатитом алиментарного генеза, среди которых 42,9% составляли женщины, а 57,1% — мужчины, в возрасте от 31 до 81 года. Диагностика включала ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ) для выявления состояния поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Оценка тяжести заболевания проводилась с использованием шкалы APACHE II и других методов. Результаты: Из 142 больных ТОП 74 (40,1%) пациента прошли миниинвазивные вмешательства, а 68 (37,4%) подверглись открытым операциям. Миниинвазивные методы показали значительное снижение летальности (6,2% по сравнению с 17,2% при открытых операциях). В случае инфицированного панкреонекроза летальность составила 19,1% при миниинвазивных методах и 27,3% при открытых операциях. Эндоскопическая папиллотомия была выполнена у 23 пациентов с тяжелым билиарным панкреатитом, что позволило избежать прогрессирования заболевания. Заключение: Миниинвазивные методы хирургического вмешательства приоритетны в лечении асептического тяжелого панкреатита, что подтверждается значительным снижением частоты летальных исходов. При инфицированном панкреонекрозе результаты также свидетельствуют в пользу миниинвазивных методов.
Key words
Острый панкреатит, Панкреонекроз, Миниинвазивные хирургические процедуры, Эндоскопическая папиллотомия, Полиорганная недостаточность, Летальность
Literature
1. Rizaev E.A., et al. Aspects of Surgery for Gallstone Disease in Elderly and Senile Patients. Zhurnal GepatoGastroenterologicheskikh Issledovanii. 2023;1(134):43-48. (In Russ.) 2. Rizaev J.A., Khasanova L.E., Fattakhov R.A. The Influence of Burnout Syndrome on Oral Hygiene Habits. 2020. (In Russ.) 3. Rizaev J.A., Rizaev E.A., Kubaev A.S. The Role of the Oral Immune System in SARS-COV-2 Infection in Patients. Zdorov’e, Demografiya, Ekologiya Finno-Ugorskikh Narodov. 2020;(3):67-69. (In Russ.) 4. Rizaev E.A., Kurbaniyazov Z.B. Program for Selecting Surgical Treatment Methods for Patients with Complicated Forms of Gallstone Disease Using Diapeutic Methods and X-ray Surgery. Agency for Intellectual Property of the Republic of Uzbekistan. 2023. (In Russ.) 5. Rizaev E.A., et al. Optimization of Surgical Treatment Methods for Obstructive Cholangitis in Elderly and Senile Patients. Helsinki International Scientific Online Conference «Sustainability of Education Socio-Economic Science Theory.» Finland. 2023:29-30. (In Russ.) 6. Rizaev E.A., et al. The Effectiveness of Staged Surgical Tactics for the Treatment of Complicated Forms of Cholelithiasis in Elderly and Senile Patients. Am J Med Med Sci. 2023;13:5.