Биология ва тиббиёт муаммолари 2024 №3 (154)

Subject of the article

ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКО-ТЕХНИЧЕСКИХ АСПЕКТОВ КОМПЛЕКСНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНЫХ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ (296-303)

Authors

Шеркулов Кодир Усмонкулович, Давлатов Салим Сулаймонович, Рахманов Косим Эрданович

Institution

1 – Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд; 2 - Бухарский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Бухара

Abstract

Актуальность исследования. Современные подходы к лечению хронического парапроктита и предотвращению рецидивов основываются на восстановлении функции сфинктера прямой кишки, физической реабилитации после операции и достиже-нии удовлетворительных результатов. Цель исследо-вания заключается в улучшении результатов лечения больных свищами прямой кишки путём совершенство-вания технических аспектов иссечения свищевого хо-да. Материалы и методы исследования. Для проспек-тивного динамического активного исследования были отобраны 134 случая. В первую группу, группу сравне-ния, вошли 56 (41,0%) пациентов, которым свищи ис-секались традиционными методами. Во вторую, ос-новную группу, включены 78 (59,0%) пациентов, у ко-торых иссечение свищей проводилось с использовани-ем модифицированных инструментов. В основной группе больных выполняли сфинктеросберегающие операции. Результаты исследования. У пациентов, прошедших операцию методом ЛИФТ с применением модифицированных проводников и без нарушения мы-шечных волокон анального жома, отмечается значи-тельное снижение уровня болевого синдрома в после-операционном периоде и после актов дефекации. Это снижение боли позволяет уменьшить потребность в наркотических анальгетиках и существенно улучшить качество жизни пациентов. Выводы. Применение сфинктеросберегающих оперативных методов в ос-новной группе отличается от традиционных операций по иссечению свища с последующим швом сфинктера, обуславливая более короткий период временной не-трудоспособности - 18,9±3,6 дней по сравнению с 32,7±4,6 днями; более благоприятное послеоперационное течение с меньшей интенсивностью болевого синдрома - 1,6±0,3 по шкале ВАС в сравнении с 6,0±0,2 балла; сокращение сроков госпитализации - 10,1±2,2 дня по сравнению с 17,4±3,1 днями, и более эффективную послеоперационную реабилитацию пациентов. Эти факторы существенно улучшают качество жизни после операции и способствуют снижению финансовых затрат для достижения успешных результатов лечения.

Key words

сочетанная неопухолевая патология, анальный канал, прямая кишка, сложные ректальные свищи.

Literature

1. Алиев Ф. Ш. и др. Хирургическое лечение пациентки с двумя ректовагинальными свищами (клиническое наблюдение) //Колопроктология. – 2020. – Т. 19. – №. 3. – С. 92-96. 2. Наврузов Б. и др. Недостаточность сфинктера при операции на экстрасфинктерных свищей (обзор литературы) //Евразийский журнал медицинских и естественных наук. – 2023. – Т. 3. – №. 4. – С. 55-67. 3. Тамразов Р. И. и др. Результаты сфинктеросохраняющих операций у больных раком прямой кишки на этапах хирургического и комбинированного лечения: многолетний опыт специализированной клиники //Тазовая хирургия и онкология. – 2019. – Т. 9. – №. 2. – С. 47-61. 4. Шеркулов К. У., Давлатов С. С. Хирургиче-ское лечение сочетанной неопухолевой пато-логии прямой кишки и анального канала (обзор литературы) //Достижения науки и образова-ния. – 2022. – №. 4 (84). – С. 41-51. 5. Шеркулов К. У. и др. Совершенствование диагностики и хирургического лечения свищей прямой кишки //Gospodarka i Innowacje. – 2023. – Т. 37. – С. 103-106. 6. Akiba R. T., Rodrigues F. G., da Silva G. Man-agement of complex perineal fistula disease //Clinics in colon and rectal surgery. – 2016. – Т. 29. – №. 02. – P. 092-100. 7. Balciscueta Z. et al. Rectal advancement flap for the treatment of complex cryptoglandular anal fistulas: a systematic review and meta-analysis //International journal of colorectal disease. – 2017. – Т. 32. – P. 599-609. 8. Gaertner W. B. et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guide-lines for the management of anorectal abscess, fistula-in-ano, and rectovaginal fistula //Diseases of the Colon & Rectum. – 2022. – Т. 65. – №. 8. – С. 964-985. 9. Sherkulov K. U., Radjabov J. P., Usmonkulov M. K. Diagnostics and surgical treatment of rectal fistulas //World Bulletin of Public Health. – 2023. – Т. 19. – С. 28-30. 10. Shekhovtsov S.A., Davlatov S.S. Analysis of Factors Influencing the Results of the Laser Obliteration Technique of Short and Complex Rectal Fistulas// American Journal of Medicine and Medical Sciences 2023, 13(7): 913-916. DOI: 10.5923/j.ajmms.20231307.15