Doktor axborotnomasi 2023, №2 (110)

Subject of the article

ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ В ПАЛЛИАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ПЛАТИНОРЕЗИСТЕНТНОГО РЕЦИДИВНОГО РАКА ЯИЧНИКА ОСЛОЖНЕННЫМ АСЦИТОМ Самаркандский государственный медицинский университет, Самарканд, Узбекистан (115-119)

Authors

Ш. Ш. Шаханова, Ж. А. Абдурахмонов, Н. М. Рахимов, А. А. Хакимов

Institution

Самаркандский областной межрегионарный хоспис, Самарканд, Узбекистан

Abstract

Цель Изучить отдаленные результаты метрономной химиотерапии и таргетной терапии в паллиативном лечении платинорезистентного рака яичника. Материалы и методы: Платинорезистентность определяли как про-грессирование заболевания (метастаз и/или рецидив) в течение 6 месяцев после завершения последней терапии на базе цисплатины или карбоплатины с бевизумабом или без него. Злокачественный асцит диагностирован ме-тодом лапароцентеза с последующим эксфолиантным цитологическим исследованием жидкости. Больным назначали следующим образом: таблетками пазопаниба (600 мг/сут перорально в 2 приема, 400 и 200 мг) и цик-лофосфамида (50 мг/сут перорально в течение 21 дня каждые 28 дней) до прогрессирования заболевания или неприемлемой токсичности. Мы использовали циклофосфамид таким образом, чтобы уменьшить частоту миело-супрессии и уменьшить кумулятивную дозу, которую пациенты получают в долгосрочной перспективе. Общее количество больных было 30, средний возраст 54 года. Среднее количество введенных циклов составило 6 (диапазон от 2 до 48 циклов), при этом 6 пациентов лечились более 12 месяцев. Результаты. Снижение дозы в связи с токсичностью потребовалось у 14 пациентов (46,6%). Из побочных действий были утомляемость –у 16(55%), диарея—у 13 (43,3%), повышение активности печеночных ферментов—у 15 (50%), мукозит—у 15 (50%), миелосупрессия—у 10 (33,3%), ладонно-подошвенный синдром—у 9 (30%), депигментация волос—у 5 (16,6%) и артериальная гипертензия—у 4 (13,3%). У 12 заболевание прогрессировало, а 3 выбыли из-под наблюдения. Из пролеченных пациентов у 9 (45%) наблюдался частичный ответ (в том числе у 1 из 3 пациентов, ранее получав-ших бевацизумаб), у 6 (30%) заболевание стабилизировалось, а у 5 (25%) лучшим ответом было прогрессирова-ние заболевания. Медиана времени ВБП составила 5,5 мес., а медиана времени ОС составила 9,5 месяцев. Вы-вод: Комбинация пазопаниба и перорального циклофосфамида является хорошо переносимой схемой с клиниче-ски значимой пользой у пациентов с платинорезистентным или платинорезистентным РЯ. Его можно рассматри-вать как один из вариантов лечения пациентов, прошедших интенсивное лечение.

Key words

платинорезистентность, таргетная терапия, рак яичников, асцит, рецидив.

Literature

1. Абдурахмонов Ж. А., Рахимов Н. М., Шаханова Ш. Ш. Современный взгляд на асцит при раке яичников //журнал биомедицины и практики. – 2022. – Т. 7. – №. 4. 2. Рахимов Н. М. и др. Механизм развития перитонеального злокачественного асцита при рецидиве рака яич-ника //Клиническая и экспериментальная онкология. – 2020. – №. 4. – С. 45-49. 3. Anderson R. D. American Society of Hospital Pharmacists. ASHP statement on the use of medications for unla-beled uses //Am J Hosp Pharm. – 1992. – Т. 49. – №. 8. – С. 2-006 4. Bertozzi S. et al. Nanotechnologies in obstetrics and cancer during pregnancy: a narrative review //Journal of Per-sonalized Medicine. – 2022. – Т. 12. – №. 8. – С. 1324 5. Cazzaniga M. E. et al. Metronomic chemotherapy //Cancers. – 2021. – Т. 13. – №. 9. – С. 2236. 6. Colombo N. et al. ESMO–ESGO consensus conference recommendations on ovarian cancer: pathology and mo-lecular biology, early and advanced stages, borderline tumours and recurrent disease //Annals of Oncology. – 2019. – Т. 30. – №. 5. – С. 672-705. 7. Dzhurayev M. D. et al. Key Priorities For Immunohistochemical Testing In Predicting Cervical Cancer Recur-rence //The American Journal of Medical Sciences and Pharmaceutical Research. – 2021. – Т. 3. – №. 06. – С. 87-93. 8. duBois A. et al. A Phase III //Randomized, Double-Blind Trial of Pazopanib Versus Placebo in Women Who Have Not Progressed After First-Line Chemotherapy for Advanced Epithelial Ovarian, Fallopian Tube, or Primary Peri-toneal Cancer (AEOC): Results of an International Intergroup Trial (AGO-OVAR 16) American Society of Clini-cal Oncology. – 2013. – Т. 31. 9. Fountzilas E., Said R., Tsimberidou A. M. Expanded access to investigational drugs: balancing patient safety with potential therapeutic benefits //Expert opinion on investigational drugs. – 2018. – Т. 27. – №. 2. – С. 155-162. 10. Green A. E., Rose P. G. Pegylated liposomal doxorubicin in ovarian cancer //International journal of nanomedi-cine. – 2006. – Т. 1. – №. 3. – С. 229. 11. Lee A. T. J., Jones R. L., Huang P. H. Pazopanib in advanced soft tissue sarcomas //Signal transduction and target-ed therapy. – 2019. – Т. 4. – №. 1. – С. 16. 12. Oaknin A. et al. A phase II study of pazopanib in recurrent or persistent ovarian (EOC), peritoneal (PPC), or Fallo-pian tube cancer (FTC): A Spanish Ovarian Cancer Group (GEICO) study. – 2012. 13. Gulia S. et al. Pazopanib and oral cyclophosphamide in women with platinum-resistant or-refractory epithelial ovarian cancer //JCO Global Oncology. – 2020. – Т. 6. – С. 542-547 14. Gupta S. et al. A phase II study of oral metronomic combination therapy in relapsed epithelial ovarian cancer. – 2013. Pandey A. et al. Outcomes of advanced epithelial ovarian cancer with integration of metronomic chemother-apy: An Indian rural cancer centre experience //South Asian Journal of Cancer. – 2016. – Т. 5. – №. 02. – С. 059-062. 15. Perrone M. G. et al. Translational Theragnosis of Ovarian Cancer: where do we stand? //Current Medicinal Chem-istry. – 2020. – Т. 27. – №. 34. – С. 5675-5715 16. Saiyed M. M., Ong P. S., Chew L. Off‐label drug use in oncology: a systematic review of literature //Journal of clinical pharmacy and therapeutics. – 2017. – Т. 42. – №. 3. – С. 251-258 17. Saidkulov B. et al. Recurrent ovarian cancer: mechanisms of development of peritoneal malignant ascites //European Journal of Molecular and Clinical Medicine. – 2020. – Т. 7. – №. 2. – С. 2423-2428. 18. Zhang Y. et al. The Efficacy and Safety of Pazopanib Plus Chemotherapy in Treating Recurrent or Persistent Ovarian Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis //American Journal of Clinical Oncology. – 2023. – Т. 46. – №. 6. – С. 25 Ш. Ш. Шаханова, Ж. А.