ПБиМ 2023 №3 (144)

Subject of the article

МЕТОДИКА ПРОЛОНГИРОВАННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПОДПОРОГОВЫМИ МОЩНОСТЯМИ ДИОДНОГО ЛАЗЕРА С ДЛИНОЙ ВОЛНЫ 1470 НМ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ЛАЗЕРНОЙ ОБЛИТЕРАЦИИ КОРОТКИХ И СЛОЖНЫХ ПРЯМОКИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ ПО ТЕХНОЛОГИИ FiLAC (220-223)

Authors

Шеховцов Станислав Александрович1, Давлатов Салим Сулаймонович2

Institution

1 – Ведущая многопрофильная клиника города Адду, Мальдивская Республика, г. Адду; 2 – Бухарский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Бухара

Abstract

Лазерная облитерация свищевого хода (FiLAC™) впервые была предложенная Wilhelm A. в 2011 году. На данный момент этот методика стала одной из самых популярных и эффективных способов лечения прямокишечных свищей. Цель исследования. Улучшение результатов применения методики FiLAC у пациентов с короткими и сложными прямокишечными свищами. Материалы и методы исследования. Данное исследование выполнено на 62 пациентах с транссфинктерными и экстрасфинктерными свищами прямой кишки с применением аппарата Cherylas-15N и световода Lightguide SA600 с радиальным излучением энергии той же фирмы производителя. Данные об этих пациентах были разделены на две равнозначные группы. Выводы. Лазерная облитерация свищевого хода может являться одним из лучших методов выбора у пациентов со сложными прямо кишечными свищами и высоким риском возникновения анальной инконтиненции. У пациентов со сложными свищами и короткой длиной свищевого хода, в случае исключения наличия дополнительных ходов и затеков, может быть с успехом применена методика лазерной облитерации свищевого хода (FiLAC) с использованием лазерного луча мощностью 14 Вт и скоростью извлечения световода 1 мм/3 сек.

Key words

короткие прямокишечные свищи, сложные прямокишечные свищи, лазерная облитерация прямокишечных свищей, методика FiLAC

Literature

1. Хитарьян, А. Г. Результаты лечения транссфинктрных и экстрасфинктрных свищей прямой кишки с использованием модифицированной FiLAC технологии / А. Г. Хитарьян, С. А. Ковалев, В. А. Кислов [и др.] // Вестник неотложной и восстановительной хирургии. – 2016. – T. 1, № 3. – С. 447–457. 2. Alexandre, L. FILAC – Fistula – Tract Laser Closure: a sphincter-preserving procedure for the treatment of complex anal fistulas / L. Alexandre, F. Eduardo [et al.] // JCOL. – 2012. – № 37 (2). – P. 160–162. 3. Arroyo, A. Fistulotomy and sphincter reconstruction in the treatment of complex fistula-in-ano: long-term clinical and manometric results / A. Arroyo, J. PérezLegaz, P. Moya. – DOI 10.1097/SLA.0b013e31824e9112.// Ann. Surg. – 2012. – № 255 (5). – P. 935–939. 4. Altomare, D. F. Anal Fistula closure with FiLaC: new hope or the same old story? / D. F. Altomare. – DOI 10.1007/s10151-015-1347-9 // Tech Coloproctol. – 2015. 5. Carvalho ALD. FILAC. Fistula-tract laser closure: a sphincter-preserving procedure for the treatment of complex anal fistulas. / Carvalho ALD, Alves Filho EF, Alcantara RSMD, Barreto MDS // Journal of Coloproctology. – 2017. - №37(2). – P. 160–162. 6. Damian, G.-O. Expanded Adipose-Derived Stem Cells for the Treatment of Complex Perianal Fistula: a Phase II Clinical Trial / G.-O. Damian, H. Dolores. – DOI 10.1007/DCR.0b013e3181973487 // Dis. Colon. Rectum. – 2009. – № 52 (1). – P. 79–86. 7. Fathallah, N. Treatment of fistula-in-ano with laser FiLACTM (Fistula Laser clousure): a new hope / N. Fathallah, M. Aubert, E. Pommaret, V. de Parades, N. Lemarchand. – DOI 10.1007/s11725-015-0622-2 // Colon Rectum. 8. Garcia-Aguilar J. Anal fistula surgery. Factors associated with recurrence and incontinence / Garcia-Aguilar J, Belmonte C, Wong WD, Goldberg SM, Madoff RD. // Dis Colon Rectum. -1996. № 39 (7). P. 723-729. 9. Giamundo, P. Fistula-tract Closure (FiLacTM): long-term results and new operative strategies /P. Giamundo, L. Esercizio // Tech. Coloproctol. – 2015. – № 19. – P. 449–453. 10. Giamundo, P. Closure of fistula-in-ano-with laser – FiLaC ™: an effective novel sphincter-saving procedure for complex disease / P. Giamundo, M. Geraci [et al.] // Colorectal. Disease. – 2013. – № 16. – P. 110–115. 11. Johnson, E. K. Efficacy of anal fistula plug vs. fibrin glue in closure of anorectal fistulas / E. K. Johnson, J. U. Gaw, D. N. Armstrong // Dis. Colon. Rectum. – 2006. – № 49. – P. 371–376. 12. 15. Jordan, J. Risk factors for recurrence and incontinence after anal fistula surgery / J. Jordan, V. Roig, J. Garcia-Armengol, E. Garcia-Granero, A. Solana, S. Liedo // Colorectal Dis. – 2010. – № 33. – P. 254–260. 13. Lauretta, A. Anal fstula laser closure: the length of fistula is the Achilles’ heel / A. Lauretta, N. Falco, E. Stocco, R. Bellomo, A. Infantino // Tech. Coloproctol. – 2018. – № 22. – P. 933–939. 14. Marref, I. The optimal indication for FiLaC™ is high trans-sphincteric fstulain-ano: a prospective cohort of 69 consecutive patients / I. Marref, L. Spindler, M. Aubert, N. Lemarchand, N. Fathallah [et al.]. – DOI 10.1007/s10151-019-02077-9// Tech. Coloproctology – 2019. 15. Meinero, P. Video-assisted anal fistula treatment: a new concept of treating anal fistulas / P. Meinero, L. Mori, G. Gasloli. – DOI 10.1097/ DCR.0000000000000082 // Dis Colon Rectum. – 2014. – № 57 (3). – P. 354–359. 16. Ommer, A. Gore BioA Fistula Plug in the treatment of high anal fistulas – initial results from a German multicenter-study / A. Ommer, A. Herold, A. Joos, C. Schmidt, G. Weyand, D. Bussen. – DOI 10.3205/000164 // Ger. Med.Sci. – 2012. 17. Ozturk, E. Laser ablation of Fistula Tract: A sphincter-preserving method for treating Fistula-in-Ano / E. Ozturk, B. Gulcu // Dis. Colon. Rectum. – 2014. – № 57. – P. 360–364. 18. Wilhelm, A. A new technique for sphincter-preserving anal fistula repair using a novel radial emitting laser probe / A. Wilhelm // Tech. Coloproctol. – 2011. – № 15. – P. 445–449. 19. Wilhelm, A. Five years of experience with the FiLaC laser for fistula-in-ano management long-term follow-up from a single institution /A. Wilhelm, A. Fiebig, M. Krawezak. – DOI 10.1007/s10151-017-1599-7 // Tech. Coloproctol. – 2017.