Gepato-gastroenterologik tadqiqotlar jurnali 2021, № 4

Subject of the article

ОСОБЕННОСТИ ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА И ПЕРСПЕКТИВНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ ЕГО КОРРЕКЦИИ ПРИ ГЕМАТУРИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ С ЭПШТЕЙН-БАРР ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (2-6)

Authors

Толченникова Е.Н.

Institution

Донецкий национальный медицинский университет имени М. Горького

Abstract

Обследовано 110 детей в возрасте от 3 до 17 лет с гематурической формой хронического гломерулонефрита с длительностью заболевания 53,4±5,08 месяцев. Больным проведено комплексное нефрологическое, вирусологическое обследование, а также определение уровней интерферонов α и γ, интерлейкинов 1ß и 6 в сыворотке крови до лечения и через 6, 12 и 18 месяцев от начала применения комбинированной противовирусной и иммунотропной терапии, которую назначали пациентам с сопутствующей Эпштейн-Барр вирусной инфекцией на фоне общепринятого лечения гломерулонефрита. Контрольную группу составили 29 условно здоровых детей. У детей с гематурической формой хронического гломерулонефрита и сопутствующей хронической Эпштейн-Барр вирусной инфекцией установлено отчетливое снижение содержания сывороточного интерферона α (2,0±0,18 пг/мл), а также интерферона γ (4,85±2,98 пг/мл) по сравнению с детьми контрольной группы, р<0,05. В активной стадии вирусной инфекции степень отклонений изучаемых параметров более значительная, причем, уровень сывороточного интерферона α не зависит от активности хронической Эпштейн-Барр вирусной инфекции, а уровень интерферона γ имеет такую зависимость. Также отмечается статистически достоверное повышение содержания провоспалительных цитокинов: интерлейкина 1β (72,15±1,85 пг/мл) и интерлейкина 6 (28,87±6,67пг/мл) по сравнению с показателем детей контрольной группы, р<0,05. При этом повышение уровня интерлейкинов зависит от стадии вирусной инфекции. Использование комбинированной (противовирусной и иммунотропной) терапии у детей с гематурической формой хронического гломерулонефрита и сопутствующей Эпштейн-Барр вирусной инфекции в течение 18 месяцев приводит к достижению клинико-лабораторной ремиссии гломерулонефрита практически у половины больных (48,5 %), а частичной лабораторной – более чем у трети (34,2 %), снижению частоты регистрации у больных признаков активности (до 7 %) вирусной инфекции, а также повышению в 2,7 раза уровня интерферона α и в 3,6 раза концентрации интерферона γ, нормализации показателя интерлейкина1β и снижению уровня интерлейкина 6.

Key words

хронический гломерулонефрит, гематурическая форма, дети, Эпштейн-Барр вирусная инфекция, интерфероны, интерлейкины

Literature

1. Бархатова Т.В. Распространенность маркеров герпесвирусных инфекций при хронической патологии почек у детей. Мед альм. 2011;(6):196–199. [Barhatova T.V. The prevalence of markers of herpesvirus infections in chronic renal disease in children. Med al’m. 2011;(6):196–199. (in Russ)]. 2. Кругликова И. В, Фомина С. П., Багдасарова И. В. Герпесвирусная инфекция у детей, больных хроническим гломерулонефритом. Современная педиатрия. 2015.4(68):115-118. [Kruglikova I. V., Fomina S. P., Bagdasarova I. V. Herpesvirus infection in children with chronic glomerulonephritis. Sovremennaya pediatriya. 2015.4(68):115-118; (in Russ)]. 3. Лындин А. А. Герпесвирусная инфекция и ее роль в поражении почек. Рос вестн перинатол и педиатр 2010;55:(6):69–77. [Lyndin A. A. Herpesvirus infection and its role in renal injury. Ros vestn perinatol i pediatr. 2010;55:(6):69–77. (in Russ)]. 4. Игнатова М. С., Длин В. В., Никишина Т. А., и др. Вирусная инфекция Эпштейна–Барра у больной с гормонорезистентным нефротическим синдромом: этиологический фактор или фактор прогрессирования гломерулонефрита. Нефрология и диализ. 2005;7:(1):70–72. [Ignatova M. S., Dlin V. V., Nikishina T. A. et al. Viral infection Epstein-Barr in a patient with hormoneresistant nephrotic syndrome: etiological factor or factors of the progression of glomerulonephritis. Nefrologija i dializ. 2005;7:(1):70–72. (in Russ)]. 5. Wenderfer S.E. Viral-associated glomerulopathies. Pediatr Nephrol. 2015;30:(11):1929–1938. 6. Diana R., Malka H., Sílvia R. et al. Cholecystitis and nephrotic syndrome complicating Epstein–Barr virus primary infection. Paediatrics and International Child Health. 2017;37:(1):74-77. 7. Iwafuchi Y., Morioka T., Morita T. et al. Nephrotic Syndrome without Hematuria due to Infection-Related Glomerulonephritis Mimicking Minimal Change Disease in a Child. Case Rep.Nephrol. Dial. 2016;6(1):14-20. 8. Ozgurhan G. Acute Kidney Injury Complicated Epstein-Barr Virus Infection in Infancy. Case Reports in Pediatrics. 2015(6):1-3. 9. Dossier C., Sellier-Leclerc A.L. et al. Prevalence of herpesviruses at onset of idiopathic nephritic syndrome. Pediatr Nephrol. 2014;29:(12):2325–2331. 10. Ершов Ф.И., Наровлянский А.Н. Использование индукторов интерферона при вирусных инфекциях. Вопросы вирусологии. 2015;60(2):5-10. [Ershov F.I., Narovlyansky A.N. Usage of interferon inducers during viral infections. Problems of Virology. 2015;60(2):5-10. (In Russ.)]. 11. Нечепоренко Н. В., Савенкова Н. Д., Калинина Н. М. Клинико-морфологические, иммунологические изменения и особенности терапии при вирусассоциированном гломерулонефрите у детей. Нефрология. 2015;19:(3):51–58. [Necheporenko N. V., Savenkova N. D., Kalinina N. M. Clinical, morphological, immunological changes and features therapy for virusassociated glomerulonephritis in children. Nefrologija. 2015;19:(3):51–58. (in Russ)]. 12. Симованьян Э. Н. Эпштейна-Барр вирусная инфекция у детей: совершенствование программы диагностики и лечения. Детские инфекции. 2016;1:15-24. [Simovan'jan Je. N. Infection of Epstein-Barr virus in children: modern aspects of diagnosis and treatment. Children's infections = Detskie infekcii. 2016;1:15-24 (in Russ.)]. 13. Жизневская И. И., Хмелевская И. Г., Разинькова Н. С., Миненкова Т. А., Яковлева А. В. Особенности иммунного статуса у детей с острыми и хроническими гломерулопатиями. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2017;(4):42-45. [Zhiznevskaya I. I., Khmelevskaya I. G., Razinkova N. S., Minenkova T. A., Yakovleva A. V. Features of the immune status in children with acute and chronic glomerulopathy. Kursk Scientific and Practical Bulletin "Man and His Health". 2017;(4):42-45. (In Russ.)]. 14. Барычева Л. Ю., Голубева М. В., Волкова А. В. Факторы и механизмы иммуносупрессии при Эпштейна-Барр вирусной инфекции. Детские инфекции. 2014;13(2):28-33. [Barycheva L.Yu., Golubeva M.V., Volkova A.V. Factors and mechanisms of immunosupression in Epstein-Barr virus infection. Children infections. 2014;13(2):28-33. (In Russ.)]. 15. Железникова Г. Ф., Васякина Л. И., Монахова Н. Е. и др. Апоптоз и иммунный ответ у детей с острым инфекционным мононуклеозом. Иммунология, аллергология, инфектология. 2000;4:87–94. [Zheleznikova G. F., Vasyakina L .I., Monakhova N. E. et al. Apoptosis and the immune response i n chi ldren with acute infectiou s mononucleosis. Immunologiya, allergologiya, infektologiya = Immunology, Allergology, Infectology. 2000;4:87-94. (In Russ.)].