Gepato-gastroeterologik tadqiqotlar jurnali 2021, №2 MAXSUS SON 2-TOM

Subject of the article

К РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМЫ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ У БОЛЬНОГО С ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С (ХВГС) И ТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ ПСОРИАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (44-48)

Authors

Торшина И. Е., Бусько Т. М., Кречикова Д.Г., Богачева В. С., Ямницкая И. М.

Institution

ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России

Abstract

Цель исследования: анализ клинического случая тяжелого течения псориатической болезни с тотальным поражением кожи и суставным синдромом у молодого мужчины на фоне длительного течения вирусного гепатита С (ВГС) с трансформацией в цирроз печени для разработки и обоснования индивидуального алгоритма междисциплинарного взаимодействия и маршрутизации пациента по его оптимальной реабилитации с использованием современных методов биологической терапии. Материалы и методы: анамнестический, клинико-лабораторный методы исследования. Результаты исследования и обсуждение. Представлен анализ современных данных клинических особенностей псориатической болезни в аспекте коморбидностей и фоновых хронических инфекционных заболеваний. Приведен анализ клинического случая тяжелого течения псориаза в виде эритродермии и суставного синдрома у молодого мужчины на фоне ХВГС с исходом в цирроз печени. Обосновано назначение биотерапии ХВГС и псориаза с положительной динамикой и стабилизацией кожного процесса на фоне элиминации ВГС. Выводы. Хроническое течение ВГС оказывает крайне неблагоприятное влияние на развитие псориатической болезни с проявлениями в виде тотального поражения кожи (эритродермия) и вовлечением в патологический процесс суставов. Консолидированный подход специалистов различных профилей: инфекциониста, гепатолога, дерматовенеролога, ревматолога и клинического фармаколога с последовательным применением биологических препаратов для лечения ВГС, затем с переходом на терапию блокаторами интерлейкина-17, что значительно степени позволяет снизить уровень воспалительного процесса как со стороны поражения кожи, так и активности псориатического суставного синдрома на фоне элиминации вирусного агента и повысить качество жизни больных с инвалидизацией.

Key words

Ключевые слова: Вирусный гепатит С, псориаз, биологическая терапия

Literature

1. Reich K. The concept of psoriasis as a systemic inflammation: implications for the treatment of the disease. J Eur Acad Dermatol Venereol 2012; 26 (Add 2): 3 – 11. 2. Finet A, Viguier M, Chazouillères O et al. Liver test abnormalities in patients admitted for severe psoriasis: prevalence and associated risk factors on behalf of the Groupe de Recherche sur le Psoriasis de la Société Française de Dermatologie Available from https://doi.org/10.1111/jdv.13674. 3. Taha EA, Mecca MA, Morsi X et al. Study of the effect of hepatitis C viral load on patients with concomitant psoriasis vulgaris. Arab J Gastroenterol 2014; 15: 98 – 102. 4. Brazzelli V, Carugno A, Alborghetti A. Hepatitis C infection in Italian psoriatic patients: prevalence and correlation with patient age and psoriasis severity. Available from https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2011.04360. Poster at the 20th EADV Congress. Lisbon, Portugal, Oct 2011. 5. Risk of non‐alcoholic fatty liver disease in patients with psoriasis: a systematic review and meta‐analysis R. Candia A. Ruiz R. Torres‐Robles N. Chávez‐Tapia N. Méndez‐Sánchez M. Arrese November 2014 Available from https://doi.org/10.1111/jdv.12847. 6. Kanada KN, Schupp CW, Armstrong AW. Link between psoriasis and viral infections in the United States: focusing on hepatitis B, hepatitis C, and human immunodeficiency virus. J Eur Acad Dermatol Venereol 2013; 27: 1312 – 1316. 7. Afshar M, Martinez AD, Gallo RL et al Induction and exacerbation of psoriasis in hepatitis C therapy with interferon-alpha: a review and analysis of 36 cases. J Eur Acad Dermatol Venereol 2013; 27: 771 – 778. 8. ChunK, AfsharM, AudishD et al. Hepatitis C may enhance key amplifiers of psoriasis. 2016 May Available from https://doi.org/10.1111/jdv.13578. 9. Morizane S, Yamasaki K, Muhleisen B et al. Antimicrobial peptide cathelicidin LL-37 in psoriasis provides reactivity of keratinocytes against ligands TLR9. J Invest Dermatol 2012; 132: 135 – 143. 10. Клинические рекомендации: Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у взрослых. Москва – 2018, 90с. 11. Клинические рекомендации: Псориаз. Москва – 2020, 66с.