Gepato-gastroeterologik tadqiqotlar jurnali 2021, №2 MAXSUS SON 2-TOM

Subject of the article

ГЕМОСТАЗИОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 (8-12)

Authors

Преснякова М. В., Краснов В.В., Галова Е.А., Некаева Е.С., Большакова А. Е., Костина О.В., Катиркина А.А.

Institution

Приволжский исследовательский медицинский университет

Abstract

Цель исследования: изучить в динамике изменение показателей системы гемостаза, острофазных белков и выявить их сопряженность с сопутствующими заболеваниями у COVID-19 позитивных пациентов. Материалы и методы: Проведен анализ клинико-анамнестических и лабораторных данных 22 пациентов c диагностированным COVID-19. Возраст пациентов варьировал от 40 до 77 лет. Сопутствующие заболевания были выявлены у 86% (18/22) пациентов. Лабораторные исследования включали: АЧТВ, протромбиновое время (ПВ), фибриноген (Фг), Д-димеры (Д-д), антитромбин III (АТ III), С-реактивный белок (СРБ), количество тромбоцитов. Результаты исследования: Для пациентов с COVID-19 при поступлении в стационар было характерно повышение концентрации Д-д, Фг и СРБ. Через 10 суток после госпитализации и при выписке из стационара на фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика показателей. Изменения АЧТВ, ПВ, АТ III и количество тромбоцитов во все сроки наблюдения имели низкую диагностическую значимость. Была выявлена корреляция Д-д, Фг и СРБ с наличием сопутствующих заболеваний и процентом поражения легочной ткани по данным компьютерной томографии при выписке. Выводы. При поступлении в стационар COVID-19 позитивные пациенты имели повышенную протромботическую активность системы гемостаза и выраженный воспалительный ответ. На фоне лечения отмечалась положительная динамика как в коагуляционном статусе, так и воспалительной реакции. Наличие сопутствующих заболеваний у пациентов с новой коронавирусной инфекцией было сопряжено с нарушениями системы гемостаза и усилением острофазного ответа.Повышенный уровень фибриногена и Д-димера влияют на степень вовлечения легочной ткани в воспалительный процесс по данным КТ.

Key words

COVID-19, система гемостаза, воспаление, пневмония.

Literature

Huang C, Wang Y, Li X. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395: 497-506. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5. 2. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y. et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020; 382:1708-1720 doi: 10.1056/NEJMoa2002032. 3. Heymann DL, Shindo N. COVID-19: what is next for public health? The Lancet. 2020; 395 (10224): 542-545. https://doi.org/10.1016/S0140-6736. 4. Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Макацария А.Д., Слуханчук Е.В., Третьякова М.В., Риццо Д., Грис Ж-К., Элалами И., Серов В.Н., Шкода А.С., Самбурова Н.В. COVID-19, септический шок и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Часть 1. Вестник РАМН. 2020;75(2):118–128. doi: 10.15690/vramn1335 5.Галстян Г.М. Коагулопатия при COVID-19. Пульмонология. 2020; 30 (5): 645–657. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30- 5-645-657 6. Hardy M, Lecompte T, Douxfils J. et al. Management of the thrombotic risk associated with COVID-19: guidance for the hemostasis laboratory. ThrombosisJ. 2020.18: 17. https://doi.org/10.1186/s12959-020-00230-1 7.Временные методические рекомендации Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 (28.04.2020)». Ссылка активна на 15.02.2021. [VremennyemetodicheskierekomendaciiMinzdravaRossii «Profilaktika, diagnostikailechenienovojkoronavirusnojinfekcii (COVID-19). Versija 6 (28.04.2020)» Accessed May 13, 2021. (in Russ.).] https://roszdravnadzor.gov.ru/i/upload/images/2020/5/28/1590682537.35655-1-117450.pdf. 8.Временные методические рекомендации Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020)». Ссылка активна на 15.02.2021. [VremennyemetodicheskierekomendaciiMinzdravaRossii «Profilaktika, diagnostikailechenienovojkoronavirusnojinfekcii (COVID-19). Versija 7 (03.06.2020)» Accessed May 13, 2021. (in Russ.).] https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/584/original/03062020_%D0%9CR_COVID-19_v7.pdf. 9. Всемирная организация здравоохранения. Клиническое ведение тяжелой острой респираторной инфекции при подозрении на инфекцию, вызванную новым коронавирусом (2019-nCoV): временное руководство, 28 января 2020 г. Ссылка активна на 15.02.2021. [Vsemirnajaorganizacijazdravoohranenija. Klinicheskoevedenietjazhelojostrojrespiratornojinfekciipripodozreniinainfekciju, vyzvannujunovymkoronavirusom (2019-nCoV): vremennoerukovodstvo, 28 January, 2020. Accessed May 13, 2021. (in Russ.).] https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330893/WHO-nCoV-Clinical-2020.3-rus.pdf?sequence=5&isAllowed=y. 10. Yang X, Yu Y, Xu J, et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020; 8:475 – 481. doi:10.1016/S2213-2600(20)30079-5. 11. Levi M, van der Poll T. Coagulation and sepsis. Thromb Res. 2017;149:38-44. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2016.11.007. 12. Gupta N, Zhao YY, Evans CE. The stimulation of thrombosis by hypoxia. Thromb Res. 2019; 181:77-83. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2019.07.013. 13. Tang N, Bai H, Chen X, et al. Anticoagulant treatment is associated with decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. J Thromb Haemost. 2020; 18:1094-1099. https://doi.org/10.1111/jth.14817. 14. Tang N, Li D, Wang X, Sun Z. Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost. 2020; 18:844-847. https://doi.org/10.1111/jth.14768. 15. Iba T, Levy JH, Warkentin TE et al. Diagnosis and management of sepsis-induced coagulopathy and disseminated intravascular coagulation. J Thromb Haemost. 2019; 17:1989-1994. https://doi.org/10.1111/jth.14578. 16. Hess K, Grant PJ. Inflammation and thrombosis in diabetes. Thromb Haemost. 2011; 105(1):43-54. doi: 10.1160/THS10-11-0739. 17. Lefrançais E, Ortiz-Muñoz G, Caudrillier A. et al. The lung is a site of platelet biogenesis and a reservoir for haematopoietic progenitors. Nature. 2017; 544(7648):105 – 109. doi:10.1038/nature21706. 18.Pieters M, Wolberg AS. Fibrinogen and fibrin: An illustrated review. Res. Pract. Thromb. Haemost. 2019. 3; 161–172. [CrossRef]Int. J. Mol. Sci. 2020, 21, 5168 20 of 25 19.Randeria SN, Thomson GJA, Nell TA. et al. Inflammatory cytokines in type 2 diabetes mellitus as facilitators of hypercoagulation and abnormal clot formation. Cardiovasc. Diabetol. 2019.18; 72. 20. Yang M., Ng MH., Li CK. Thrombocytopenia in patients with severe acute respiratory syndrome (review). Hematology 2005; 10:101–105. doi:10.1080/10245330400026170. 21. Conway EM. Reincarnation of ancient links between coagulation and complement. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2015; 13 (Suppl 1): S121-32. doi: 10.1111/jth.12950. 22. Qin C, Zhou L, Hu Z S. Zhang S. et al. Dysregulation of immune response in patients with COVID-19 in Wuhan, China. Clin. Infect. Dis. 2020; (Mar 12). 23. Liu F, Li L, Xu M, Wu J. et al. Prognostic value of interleukin-6, C-reactive protein, and procalcitonin in patients with COVID-19. J. Clin. Virol., 127 (2020 Apr 14), Article 104370. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104370. 24. Tan C, Huang Y, Shi F. et al. C-reactive protein correlates with computed tomographic findings and predicts severe COVID-19 early. J. Med. Virol. 2020; 92:856-862.https://doi.org/10.1002/jmv.2587 25.ВоробьевП.А., МомотА.П., ЗайцевА.А., ЕлыкомовВ.А., СычевД.А., КрасноваЛ.С., ВоробьевА.П., ВасильевС.А., ВоробьеваН.А. Синдромдиссеменированноговнутрисосудистогосвертываниякровиприинфекции COVID-19 . - 2020. - URL: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.5.25-34 (Датаобращения 2021 - 05 - 11). 26.Wu C, Chen X, Cai Y. et al. Risk factors associated with acute respiratory distress syndrome and death in patients with coronavirus disease 2019 pneumonia in Wuhan, China. JAMAIntern. Med. 2020; 180 (7): 934. DOI: 10.1001/ jamainternmed.2020.0994.