Kardiorespirator tadqiqotlar jurnali. Maxsus son. 2022
Subject of the article
ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ПРОЦЕССОВ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ДИСФУНКЦИИ ПОЧЕК (64-70)
Authors
Камилова У.К,, Атаходжаева Г.А., Абдуллаева Ч.А., Машарипова Д.Р., Тагаева Д.Р.
Institution
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации, Ташкентский педиатрический медицинский институт, Центр развития профессиональной квалификации медицинских работников,
Abstract
Цель исследования: изучить особенности изменения параметров ремоделирования сердца в зависимости от степени дисфункции почек. Проведено комплексное обследование 150 больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) с I-III функционального класса (ФК) хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Все обследованные больные были подразделены на группы по ФК ХСН: с I ФК ХСН (38 больных), с II ФК ХСН (62 больных и с III ФК ХСН (50 больных). Больные были подразделены также по уровню скорости клубочковой фильтрации почек (I группа больных с ХСН I-III ФК рСКФCKD-EPI ≥6 мл/мин/1,73м2 (n=81) II группа больных с ХСН I-III ФК рСКФCKD-EPI ≥60 мл/мин/1,73м2 (n=69)). Результатами анализа показателей размеров полостей ЛЖ и ЛП, а также стенок ЛЖ установлена особенность структурно-геометрических изменений левых отделов сердца у больных с ХСН I-III ФК (увеличение ММЛЖ на 10,25%; р<0,001) по отношению к данным с рСКФ>60 мл/мин/1,73м2. Снижение уровня ФВЛЖ у больных с рСКФ≤60 мл/мин/1,73м2 является свидетельством роли тяжести ДП в снижении систолической функции у больных с ХСН (ФВ на 25,4% и Fs% на 11,2% (р<0,001)). Анализ показателей диастолической функции у больных II группы с рСКФ≤60 мл/мин/1,73м2 показал увеличение показателя максимальной скорости раннего наполнения левого желудочка (РЕ) на 13,25% (р<0,001), что приводило к нарастанию Е/А на 20,5%у больных с ХСН рСКФ≤60 мл/мин/1,73м2 по отношению к ХСН с рСКФ>60 мл/мин/1,73м2 (р<0,001).
Key words
хроническая сердечная недостаточность, ремоделирование левого желудочка, систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка, дисфункция почек
Literature
1. Давыдов В.В., Арехина Е.Л. Причины развития и прогрессирования кардиоренального синдрома при хронической сердечной недостаточности. Методы профилактики. Российский кардиологический журнал. 2021;26(1):4160. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-41602. Клинические рекомендации 2020. Российское кардиологическое общество (РКО) Хроническая сердечная недостаточность. Российский кардиологический журнал 2020; 25 (11) https://russjcardiol.elpub.ru ISSN 1560-4071 (print)doi:10.15829/1560-4071-2020-4083. 3. Колегова И.И., Чернявина А.И., Козиолова Н.А. Характеристика течения хронической сердечной недостаточности и состояния органов-мишеней у больных кардиоренальным синдромом. Российский кардиологический журнал. 2018;(1):21- 26. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-1-21-26 4. МареевВ.Ю., ФоминИ.В., АгеевФ. Т. и др., Клинические рекомендации ОССН-РКО-РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8-158. doi:10.18087/cardio.2475. 5. Национальные рекомендации РКО, НОНР, РАЭ, РМОАГ, НОА, РНМОТ Сердечно- сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции // Клиническая фармакология и терапия. - 2014. - 23 (3). – С. 4-27. 6. Agostoni P, Paolillo S, Mapelli M, et al. Multiparametric prognostic scores in chronic heart failure with reduced ejection fraction: a long-term comparison. European Journal of Heart Failure. 2018;20:700-10. doi:10.1002/ejhf.989. 7. Brandenburg V, Heine GH. The Cardiorenal Syndrome. Deutsche medizinische Wochenschrift. 2019;144(6):382-6. doi:10.1055/s-00000011. 8. Canepa M, Fonseca C, Chioncel O, et al. Performance of Prognostic Risk Scores in Chronic Heart Failure Patients Enrolled in the European Society of Cardiology Heart Failure Long-Term Registry. J Am Coll Cardiol HF. 2018;6:452-62. doi:10.1016/j.jchf.2018.02.001. 9. Рonikowski P, Voors A, Anker S, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail.2016;18:891-975. doi:10.1093/eurheartj/ehs104. 10. Reznik EV, Nikitin IG. Cardiorenal syndrome in patients with chronic heart failure as a stage of the cardiorenal continuum (Part I): definition, classification, pathogenesis, diagnosis, epidemiology. The Russian Archivesof Internal Medicine. 2019;1(45):522. 11. Rutherford E, Mark PB. What happens to the heart in chronic kidney disease? J R CollPhysicians Edinb. 2017; 47 (1): 76-82. DOI: 10.4997/JRCPE.2017.117. 12. Scurt FG, Kuczera T, Mertens PR, Chatzikyrkou C. The Cardiorenal Syndrome. Dtsch Med Wochenschr. 2019;144(13):910-6. doi:10.1055/a-0768-5899. 13. Wettersten N, Maisel AS, Cruz DN. Toward Precision Medicine in the Cardiorenal Syndrome. Advances in chronic kidney disease. 2018;25(5):418-24. doi:10.1053/j. ackd.2018.08.017.