ПБиМ 2023 №3 (144)

Maqola mavzusi

ИСХОДНЫЙ МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СТАТУС РЕЦИПИЕНТОВ ПРИ РОДСТВЕННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПРАВОЙ ДОЛИ ПЕЧЕНИ КАК ФАКТОР РИСКА ТРОМБОГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ (43-50)

Mualliflar

Бабаджанов Азам Хасанович, Хайбуллина Зарина Руслановна, Махмудов Улугбек Марифджанович, Тургунбоев Элёржон Кучкор угли

Muassasa

ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии имени акад. В.Вахидова», Республика Узбекистан, г. Ташкент

Annotatsiya

Цель: Изучить факторы риска, ассоциированные с нарушениями гемостаза у реципиентов при родственной трансплантации правой доли печени. Материалы и методы: С августа 2022 по апрель 2023 гг выполнено 20 родственных трансплантации правой доли печени. Анализированы параметры базовой ме-таболической панели, факторы системы гемостаза у 17 реципиентов с диффузным заболеванием печени и 17 здоровых родственных доноров. Результаты: У реципиентов правой доли печени в исходном статусе имеются объективные предпосылки для тромбоге-моррагических осложнений в следствие расбаланси-ровки системы гемостаза, дефицита факторов коагу-ляции и дефицита естественных антикоагулянтов плазмы при снижении фибринолитической активно-сти. Трехкратное увеличение фактора Виллебранта (Ag и Act), указывает на риск ДВС и тромботических осложнений в случае обнажения коллагена, активации тромбоцитов и выброса тканевого тромбопластина при массивной травме тканей вовремя гепатэктомии и наложении сосудистых и билиарных анастомозов при трансплантации печени. Заключение: Повышение фактора Виллебранта и его активности при высоком уровне Д-димера в исходном статусе у реципиентов указывают на протромботическую направленность в сосудистом русле, особенно на фоне повышения по-тенциальных триггеров системы гемостаза – провос-палительных цитокинов.

Kalit so'zlar

цирроз печени, родственная трансплантация печени, факторы системы гемостаза.

Adabiyotlar

1. Венцловайте Н.Д., Н.А.Ефремова, Л.Г.Горячева, О.А.Герасимова. Трансплантация печени у детей: опыт последних десятилетий, актуальные проблемы и пути их решения // Детские инфекции. 2020; 19(2):52-57. doi.org/10.22627/2072-8107-2020-19-2-52-57. 2. Григорьева К.Н. и др. Прогностическое значение фактора фон Виллебранда в клинической практике //Акушерство, Гинекология и Репродукция. - 2022;16(5):588–599. 3. Колосков А.В. и др. Изменения активности металлопротеазы ADAMTS13 и антигена фактора фон Виллебранда у больных острым коронарным синдромом // Гематология и трансфузиология.-2022; 67(2): 160–170. 4. Мойсюк Я.Г., Малиновская Ю.О., Богомолов П.О. Трансплантация печени. Cовременные достижения и проблемы // Вестник Медси.- 2017.-№ 29. 5. Руммо О.О. Коррекция ранних послеоперационных осложнений после трансплантации печени // Клiтинна та органа трансплантологiа.-2014.-№2 (2).-116-121 6. Пантелеев М.А. и др. Гемостаз и тромбоз. Пространственная организация биохимических процессов на микроуровне // Биологические мембраны: Журнал мембранной и клеточной биологии.-2022, T. 39, № 3.-C. 163-171. 7. Тимошенкова А.В. и др. Факторы риска развития желчеистечения после резекции печени // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 2. 8. Уразов С.П. и др. Секреторная фосфолипаза А2: биомаркер воспаления аутоиммунных, бактериальных и вирусных заболеваний // Медицинская иммунология, 2022. Т. 24,№ 4. С. 705-728. 9. Хубутия М.Ш., Чжао А.В., Шадрин К.Б. Послеоперационные осложнения у реципиентов при трансплантации печени: современные представления о патогенезе и основных направлениях профилактики и лечения // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2009.-том XI № 2–С.60-66. 10. Arshad F, Ickx B, van Beem RT, polak W, Grüne F, Nevens F,Ilmakunnas M, Koivusalo AM, Isoniemi H, Strengers pF, Groen H,Hendriks HG, Lisman T, pirenne J, porte RJ. prothrombin complex concentrate in the reduction of blood loss during orthotopic liver transplantation: pROTON-trial // BMC Surg 2013; 13: 22 [pMID: 23815798 11. Azhie A, Sheth P, Hammad A, Woo M, Bhat M. Metabolic Complications in Liver Trans-plantation Recipients: How We Can Optimize Long-Term Survival // Liver Transpl. 2021;27(10):1468. Epub 2021 Jul 31 12. Bambha Kiran M et al Low, rather than high, body mass index confers increased risk for post-liver transplant death and graft loss: Risk modulated by model for end-stage liver disease // Liver Transpl .- 2015 Oct;21(10):1286-94. 13. Bezinover D. et al Hollenbeak. Perioperative thrombotic complications associated with pediatric liver transplantation: a UNOS database evaluation // HPB.- 2019, 21, 370–378. 14. Borst AJ et al Bleeding and thrombotic complications of pediatric liver transplant.//Pediatr Blood Cancer. 2018;65(5):e26955. 15. Feltracco P. et al Perioperative thrombotic complications in liver transplantation // World J Gastroenterol 2015 July 14; 21(26): 8004-8013. 16. Lo C.M. Complications and long-term out-come of living liver donors: a survey of 1,508 cases in five Asian centers // Transplantation. 2003. V. 15. № 75. P. 12–15. 17. Matthias Hartmann, Cynthia Szalai, Fuat H Saner. Hemostasis in liver transplantation: Pathophysiology,monitoring, and treatment // World J Gastroenterol 2016 January 28; 22(4): 1541-1550. 18. Podoplelova N.A. et al Procoagulant platelets: Mechanisms of generation and action // Hämostaseologie. 2021.-V.41 (2), P.146–153.