Vol. 2, Issue 3 (2022)

Тема статьи

Результат хирургического лечения длинной интрамедуллярной опухоли спинного мозга со сирингомиелией (7-17)

Авторы

Алиев М.А., Ражабов Х.Х., Холмуродова Х.Х., Холмуродов О.Х.

Учреждение

Самаркандский государственный медицинский университет, Самарканд, Узбекистан

Аннотация

Приведен случай госпитализации пациентки 31 лет в связи с болью в пояснице и в грудном отделе позвоночника, распространяющейся на переднюю поверхность бедра и сопровождающейся отсутствием движений и чувствительности в нижних конечностях, нарушением функции тазовых органов в виде неудержания мочи и снижением либидо. Магнитно-резонансная томография выявила интрадурально-интрамедуллярную длинную опухоль на уровне VTh2-VTh3-VTh4-VTh5 позвонков, с выраженным неравномерным расширением центрального канала спинного мозга - сирингомиелия на всём протяжении выше и ниже образования, неравномерной атрофией вещества спинного мозга. Пациентке была проведена операция по удалению опухоли. Послеоперационное патологоанатомическое исследование подтвердило предполагаемый гистологический диагноз - астроэпендимома. В послеоперационном периоде отмечалось частичное восстановление двигательных и полное восстановление чувствительных функций конечностей, регресс неврологического дефицита. На повторной МРТ грамме спустя 1 месяц после операции определялся тотальный регресс сирингомиелии выше и ниже уровнях удаленной опухоли.

Ключевые слова

астро-эпендимома, интрамедуллярная опухоль, ламинэтомия, МР-трактография, сирингомиелия

Литературы

1. Chamberlain MC, Tredway TL. Adult primary intradural spinal cord tumors: a review. Curr Neurol Neurosci Rep. 2011;11(3):320–328.  2. Duong LM, McCarthy BJ, McLendon RE, et al. Descriptive epidemiology of malignant and nonmalignant primary spinal cord, spinal meninges, and cauda equina tumors, United States, 2004–2007. Cancer. 2012;118(17):4220–4227. 3. Milano MT, Johnson MD, Sul J, et al. Primary spinal cord glioma: a surveillance, epidemiology, and end results database study. J Neurooncol. 2010;98(1):83–92. 4. Schellinger KA, Propp JM, Villano JL, McCarthy BJ. Descriptive epidemiology of primary spinal cord tumors. J Neurooncol. 2008;87(2):173–179. 5. Minehan KJ, Brown PD, Scheithauer BW, Krauss WE, Wright MP. Prognosis and treatment of spinal cord astrocytoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009;73(3):727–733.  6. Wilson PE, Oleszek JL, Clayton GH. Pediatric spinal cord tumors and masses. J Spinal Cord Med. 2007;30 Suppl 1(Suppl 1):S15-20. doi: 10.1080/10790268.2007.11753963.  7. Бывальцев В.А., Степанов И.А., Белых Е.Г., Алиев М.А. Анализ отдаленных результатов хирургического лечения пациентов с интрадуральными опухолями спинного мозга. Актуальные вопросы неврологии нейрохирургии. 2018;88-95 с. DOI: 10.15690/vramn945 8. Toshihiro Takami,1 Kentaro Naito, Toru Yamagata,  Kenji Ohata. Surgical Management of Spinal Intramedullary Tumors: Radical and Safe Strategy for Benign Tumors. 2015;55(4):317–327. doi: 10.2176/nmc.ra.2014-0344. 9. Samartzis D, Gillis CC, Shih P, O'Toole JE, Fessler RG. Intramedullary Spinal Cord Tumors: Part II-Management Options and Outcomes. Global Spine J. 2016 Mar;6(2):176-85. doi: 10.1055/s-0035-1550086.  10. Arima H, Hasegawa T, Togawa D, Yamato Y, Kobayashi S, Yasuda T, Matsuyama Y. Feasibility of a novel diagnostic chart of intramedullary spinal cord tumors in magnetic resonance imaging. Spinal Cord. 2014 Oct;52(10):769-73. doi: 10.1038/sc.2014.127.  11. Kobayashi K, Ando K, Kato F, Sato K, Kamiya M, Tsushima M, Machino M, Ota K, Morozumi M, Tanaka S, Kanbara S, Ito S, Ishiguro N, Imagama S. Variety of preoperative MRI changes in spinal cord ependymoma of WHO grade II: a case series. Eur Spine J. 2019 Feb;28(2):426-433. doi: 10.1007/s00586-018-5760-4.  12. She DJ, Lu YP, Xiong J, Geng DY, Yin B. MR imaging features of spinal pilocytic astrocytoma. BMC Med Imaging. 2019 Jan 14;19(1):5. doi: 10.1186/s12880-018-0296-y.  13. Хакимова С.З., Хамдамова Б.К., Кодиров У.А. Сравнительная корреляция маркеров воспалительного метаморфизма в периферической крови при дорсопатиях различного генеза. Uzbek journal of case reports. 2022;2(2):12– 18. https://doi.org/10.55620/ujcr.2.2.2022.3 14. Shen C, Li T, Qi Z, Zhong J, Shi Z, Yang B. Ten-Segment Intramedullary Ependymoma and Whole Spinal Syringomyelia. World Neurosurg. 2020 Jul;139:20-22. doi: 10.1016/j.wneu.2020.03.149. 15. De Jesus O. Giant intradural myxopapillary ependymoma: review of literature. BMJ Case Rep. 2021 Jan 28;14(1):e239453. doi: 10.1136/bcr-2020-239453.  16. Khan NR, VanLandingham M, O'Brien T, Boop FA, Arnautović K. Primary Seeding of Myxopapillary Ependymoma: Different Disease in Adult Population? Case Report and Review of Literature. World Neurosurg. 2017 Mar;99:812.e21-812.e26. doi: 10.1016/j.wneu.2016.12.022.  17. Salpietro FM, Alafaci C, Collufio D, Lucerna S, Adorno A, Raudino G, Pecora C.J Five-level one-piece laminoplasty for extensive tumors of the lumbar spine. Neurosurg Sci. 2008 Sep;52(3):75-8. 18. Klekamp J. Spinal ependymomas. Part 1: Intramedullary ependymomas. Neurosurg Focus. 2015 Aug;39(2):E6. doi: 0.3171/2015.5.FOCUS15161. 19. Szpak GM, Lewandowska E, Schmidt-Sidor B, Pasennik E, Modzelewska J, Stepień T, Zdaniuk G, Kulczycki J, Wierzba-Bobrowicz T. Giant cell ependymoma of the spinal cord and fourth ventricle coexisting with syringomyelia. Folia Neuropathol. 2008;46(3):220-31.  20. Akutsu H, Shibata Y, Okazaki M, Hyodo A, Matsumura A. Intramedullary clear cell ependymoma in the cervical spinal cord: case report. Neurosurgery. 2000 Dec;47(6):1434-7; discussion 1437-8. 21. Ito T, Ozaki Y, Nakagawara J, Nakamura H, Tanaka S, Nagashima K. A case of cervicomedullary junction tanycytic ependymoma associated with marked cyst formation. Brain Tumor Pathol. 2005;22(1):29-33. doi: 10.1007/s10014-005-0174-5.  22. Hashmi FA, Rai HH, Khan MF, Bari ME. Prognostic Implications of Histological Clear Cells in High-Grade Intracranial Ependymal Tumors: A Retrospective Analysis from a Tertiary Care Hospital in Pakistan. Asian J Neurosurg. 2018 Apr-Jun;13(2):307-313. doi: 10.4103/ajns.AJNS_280_16.  23. Sun XY, Wang W, Zhang TT, Kong C, Sun SY, Guo MC, Ding JZ, Lu SB. Factors associated with postoperative outcomes in patients with intramedullary Grade II ependymomas: A Systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019 Jun;98(25):e16185. doi: 10.1097/MD.0000000000016185. 24. Вenesch M, et al. Compassionate use of bevacizumab (Avastin) in children and young adults with refractory or recurrent solid tumors. Ann Oncol. 2008; 19:807–813.  25. Chamberlain MC. Temozolomide for recurrent low-grade spinal cord gliomas in adults. Cancer. 2008; 113:1019–1024.  26. Harrop JS, Ganju A, Groff M, Bilsky M. Primary intramedullary tumors of the spinal cord. Spine (Phila Pa 1976). 2009; 34:S69–S77.  27. Еpidemiology of malignant and nonmalignant primary spinal cord, spinal meninges, and cauda equina tumors, United States, 2004–2007. Cancer 2012;118(17):4220–4227 28. Setzer M, Murtagh RD, Murtagh FR, et al. Diffusion tensor imaging tractography in patients with intramedullary tumors: comparison with intraoperative findings and value for prediction of tumor respectability. J Neurosurgery Spine 2010;13(3): 371–380 29. Ahmed R, Menezes AH, Awe OO, Torner JC. Long-term disease and neurological outcomes in patients with pediatric intramedullary spinal cord tumors. J Neurosurgery Pediatric 2014;13(6):600–612  30. Lee SH, Chung CK, Kim CH, et al. Long-term outcomes of surgical resection with or without adjuvant radiation therapy for treatment of spinal ependymoma: a retrospective multicenter study by the Korea Spinal Oncology Research Group. Neuro-oncol. 2013; 15(7):921–929 31. Алиев М.А., Раджабов Х.Х., Мамадалиев А.М., Мамадалиева С.А. Значение современных методов диагностики и выбор оперативных доступов при различных опухолях спинного мозга. Жур стом и кран исс. 2021;4:47-50.   32. Мамадалиев А.М., Алиев М.А., Мамадалиева С.А. Современные методы диагностики и выбор оперативных доступов при различных опухолях спинного мозга. Мат меж наy-пра кон «Поленовские чтения». г. Санкт-Петербург. 2007;209с. 33. Мамадалиев А.М., Алиев М.А. К вопросу диагностики, классификации и оперативных доступов опухолей спинного мозга. Материалы V Международной научной конференции студентов и молодых ученых «Молодежь и медицина в будущего». 2008; 115 с. 34. Фадеев Е.М., Хайдаров В.М., Виссарионов С.В. и др. Частота и структура осложнений при операциях на позвоночнике. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017;5(2):75-83.