PBIM 2022 №6 (140)

Тема статьи

МУЛЬТИМОДАЛЬНАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ ОСТРОМ ИНСУЛЬТЕ (335-340)

Авторы

Амирхамзаев Айбек Турабаевич, Джураева Нигора Мухсумовна

Учреждение

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии имени академика В.Вахидова, Республика Узбекистан, г. Ташкент

Аннотация

Применение визуализации церебральной перфузии продемонстрировало значительные преимущества при оценке и возможность установить соответствующую сортировку пациентов с острым ишемическим инсультом и окклюзией крупных артерий в расширенном временном окне. Отмечается, что своевременная мультимодальная визуализация наиболее важна для определения ранних данных о состоянии паренхимы при неконтрастной ком-пьютерной томографии (КТ) или стандартной маг-нитно-резонансной томографии (МРТ), что должно быть использовано для сортировки пациентов на предмет внутривенного тромболизиса и для опреде-ления прогноза. Перфузионная визуализация и неинва-зивная визуализация сосудов, становятся важными инструментами для направления потенциального эндоваскулярного лечения или расширения терапев-тических окон. Мультимодальная КТ (КТ без кон-трастирования, КТ-ангиография и КТ перфузия) яв-ляется центральным элементом диагностики и лечения острого ишемического инсульта. Авторами были рассмотрены назначение и интерпретация каждого компонента мультимодальной КТ, а также доказа-тельства для использования последней в повседневной медицинской практике.

Ключевые слова

острое нарушение мозгового кровообращения, ишемический инсульт, диагностика, мультимодальная компьютерная томография, обзор литературы.

Литературы

1. Исоева М.Б. Распространенность факторов риска инсульта в популяции трудоспособного возраста г. Душанбе Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 - нервные болезни Душанбе – 2018. 21с; 2. Hakimi R, Garg A. Imaging of Hemorrhagic Stroke. Continuum (Minneap Minn). 2016 Oct;22(5, Neuroimaging):1424-1450. doi: 10.1212/CON.0000000000000377; 3. Young JY, Schaefer PW. Acute ischemic stroke imaging: a practical approach for diagnosis and triage. Int J Cardiovasc Imaging. 2016 Jan;32(1):19-33. doi: 10.1007/s10554-015-0757-0; 4. Campbell BCV, De Silva DA, Macleod MR, Coutts SB, Schwamm LH, Davis SM, Donnan GA. Ischaemic stroke. Nat Rev Dis Primers. 2019 Oct 10;5(1):70. doi: 10.1038/s41572-019-0118-8. 5. Herpich F, Rincon F. Management of Acute Ischemic Stroke. Crit Care Med. 2020 Nov;48(11):1654-1663. doi: 10.1097/CCM.0000000000004597 6. Coutts SB. Diagnosis and Management of Transient Ischemic Attack. Continuum (Minneap Minn). 2017 Feb;23(1, Cerebrovascular Disease):82-92. doi: 10.1212/CON.0000000000000424 7. Almekhlafi MA, Kunz WG, McTaggart RA, et al. Imaging Triage of Patients with Late-Window (6-24 Hours) Acute Ischemic Stroke: A Comparative Study Using Multiphase CT Angiography versus CT Perfusion. AJNR Am J Neuroradiol. 2020 Jan;41(1):129-133. doi: 10.3174/ajnr.A6327; 8. Ontario Health (Quality). Automated CT Perfu-sion Imaging to Aid in the Selection of Patients With Acute Ischemic Stroke for Mechanical Thrombectomy: A Health Technology Assessment. Ont Health Technol Assess Ser. 2020 Nov 2;20(13):1-87. 9. Bonney PA, Walcott BP, Singh P, Nguyen PL, Sanossian N, Mack WJ. The Continued Role and Value of Imaging for Acute Ischemic Stroke. Neurosurgery. 2019 Jul 1;85(suppl_1):S23-S30. doi: 10.1093/neuros/nyz068; 10. Silva GS, Nogueira RG. Endovascular Treatment of Acute Ischemic Stroke. Continuum (Minneap Minn). 2020 Apr;26(2):310-331. doi: 10.1212/CON.0000000000000852. 11. Rabinstein AA. Update on Treatment of Acute Ischemic Stroke. Continuum (Minneap Minn). 2020 Apr;26(2):268-286. doi: 10.1212/CON.0000000000000840. 12. Boulouis G, Siddiqui KA, Lauer A, Charidimou A, et al. Immediate Vascular Imaging Needed for Efficient Triage of Patients With Acute Ischemic Stroke Initially Admitted to Nonthrombectomy Centers. Stroke. 2017 Aug;48(8):2297-2300. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.017607. 13. Waqas M, Vakharia K, Munich SA, Morrison JF, Mokin M, Levy EI, Siddiqui AH. Initial Emergency Room Triage of Acute Ischemic Stroke. Neurosurgery. 2019 Jul 1;85(suppl_1):S38-S46. doi: 10.1093/neuros/nyz067 14. Baracchini C, Pieroni A, Viaro F, Cianci V, Cattelan AM, Tiberio I, Munari M, Causin F. Acute stroke management pathway during Coronavirus-19 pandemic. Neurol Sci. 2020 May;41(5):1003-1005. doi: 10.1007/s10072-020-04375-9; 15. Zhang S, Zhang J, Wang C, Chen X, Zhao X, Jing H, Liu H, Li Z, Wang L, Shi J. COVID 19 and ischemic stroke: Mechanisms of hypercoagulability (Review). Int J Mol Med. 2021 Mar;47(3):21. doi: 10.3892/ijmm.2021.4854. 16. Lin MP, Liebeskind DS. Imaging of Ischemic Stroke. Continuum (Minneap Minn). 2016 Oct;22(5, Neuroimaging):1399-1423. doi: 10.1212/CON.0000000000000376; 17. Tong E, Hou Q, Fiebach JB, Wintermark M. The role of imaging in acute ischemic stroke. Neurosurg Focus. 2014 Jan;36(1):E3. doi: 10.3171/2013.10.FOCUS13396; 18. Pavlina AA, Radhakrishnan R, Vagal AS. Role of Imaging in Acute Ischemic Stroke. Semin Ultrasound CT MR. 2018 Oct;39(5):412-424. doi: 10.1053/j.sult.2018.01.002. 19. Shang T, Yavagal DR. Application of acute stroke imaging: selecting patients for revascularization therapy. Neurology. 2012 Sep 25;79(13 Suppl 1):S86-94. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182695800. 20. Ducroux C, Khoury N, Lecler A, Blanc R, Chetrit A, Redjem H, Ciccio G, Smajda S, Escalard S, Desilles JP, Mazighi M, Ben Maacha M, Piotin M, Fahed R. Application of the DAWN clinical imaging mismatch and DEFUSE 3 selection criteria: benefit seems similar but restrictive volume cut-offs might omit potential responders. Eur J Neurol. 2018 Aug;25(8):1093-1099. doi: 10.1111/ene.13660. 21. Wannamaker R, Buck B, Butcher K. Multimodal CT in Acute Stroke. Curr Neurol Neurosci Rep. 2019 Jul 27;19(9):63. doi: 10.1007/s11910-019-0978-z. 22. Menon BK, d'Esterre CD, Qazi EM, Almekhlafi M, Hahn L, Demchuk AM, Goyal M. Multiphase CT Angiography: A New Tool for the Imaging Triage of Patients with Acute Ischemic Stroke. Radiology. 2015 May;275(2):510-20. doi: 10.1148/radiol.15142256. 23. Wu X, Hughes DR, Gandhi D, Matouk CC, et al. CT Angiography for Triage of Patients with Acute Minor Stroke: A Cost-effectiveness Analysis. Radiology. 2020 Mar;294(3):580-588. doi: 10.1148/radiol.2019191238. 24. Psychogios MN, Maier IL, Tsogkas I, Hesse AC et al. One-Stop Management of 230 Consecutive Acute Stroke Patients: Report of Procedural Times and Clinical Outcome. J Clin Med. 2019 Dec 11;8(12):2185. doi: 10.3390/jcm8122185 25. Vilela P, Rowley HA. Brain ischemia: CT and MRI techniques in acute ischemic stroke. Eur J Radiol. 2017;96:162-172. doi: 10.1016/j.ejrad.2017.08.014; 26. Provost C, Soudant M, Legrand L, Ben Hassen W et al. Magnetic Resonance Imaging or Computed Tomography Before Treatment in Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2019 Mar; 50(3): 659-664. doi:10.1161/STROKEAHA.118.023882.