Биология ва тиббиёт муаммолари 2024 №6 (157)

Тема статьи

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ОТТОРЖЕНИЯ ТРАНСПЛАНТАТА ПОЧКИ (296-302)

Авторы

Абдугафуров Зафарбек Улугбекович

Учреждение

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии им. академика В.Вахидова, Республика Узбекистан, г. Ташкент

Аннотация

Несмотря на значительные успехи в иммуносупрессивной терапии, отторжение трансплантата почки продолжает представлять собой серьезную проблему, влияющую на долгосрочную выживаемость трансплантата. В этой статье представлен обзор диагностики, современных методов лечения и стратегий лечения острого Т-клеточно-опосредованного отторжения (Т-КОО) и антитело-опосредованного отторжения (А-ОО). Кортикостероиды служат основным средством лечения Т-КОО, тогда как в тяжелых случаях или при стероидорезистентности могут потребоваться средства, истощающие Т-клетки, такие как Тимоглобулин. А-ОО происходит вследствие связывания антител с эндотелиальными клетками трансплантата. Наиболее распространенным методом лечения антитело-опосредованного отторжения является плазмаферез, хотя его эффективность до сих пор остается предметом споров. Другие современные методы лечения, такие как внутривенное введение иммуноглобулинов, антитела против CD20, ингибиторы комплемента и ингибиторы протеасом, также используются в разной степени, но их эффективность остается под вопросом. Однако необходимы дополнительные исследования для изучения новых методов лечения и оценки их эффективности.

Ключевые слова

отторжение; трансплантация почки; иммуносупрессия; десенсибилизация.

Литературы

1. Abuzeineh, M.; Kyeso, Y.; Philogene, M.C.; Alachkar, N.; Alasfar, S. Presentation and Outcomes of Antibody - Mediated Rejection Associated With Angiotensin II Re-ceptor 1 Antibodies Among Kidney Transplant Recipients. Transpl. Proc. 2021, 53, 1501 - 1508. 2. Aziz, F.; Parajuli, S.; Garg, N.; Mohamed, M.; Zhong, W.; Djamali, A.; Mandelbrot, D. How Should Acute T - cell Mediated Rejection of Kidney Transplants Be Treated: Importance of Follow - up Biopsy. Transpl. Direct. 2022, 8, e1305. 3. Benamu, E.; Montoya, J.G. Infections associated with the use of eculizumab: Recommendations for prevention and prophylaxis. Curr. Opin. Infect. Dis. 2016, 29, 319 - 329. 4. Bhalla, A.; Alachkar, N.; Alasfar, S. Complement - Based Therapy in the Management of Antibody - Mediated Rejection. Adv. Chronic Kidney Dis. 2020, 27, 138 - 148. 5. Caliskan, Y.; Mirioglu, S.; Dirim, A.B.; Ozluk, Y.; Yegit, O.; Aksoy, E.; Safak, S.; Guller, N.; Demir, E.; Artan, A.S.; et al. A comparison of methods of plasmapheresis for the treatment of late antibody mediated rejection in kidney transplant recipients. Ther. Apher. Dial. 2023, 27, 428-434. 6. Cengiz Seval, G.; Beksac, M. The safety of bortezomib for the treatment of multiple myeloma. Expert. Opin. Drug Saf. 2018, 17, 953 - 962. 7. Chandran, S.; Mannon, R.B. T cell - mediated rejection in kidney transplant recipients: The end (point) is also the beginning. Am. J. Transpl. 2022, 22, 683 - 684. 8. De Castro, M.C.; Deboni, L.; Esmeraldo Rde, M.; Matuk, T.A.; Pacheco, A.; Saitovitch, D.; Salomão, A.; Silva Junior, H.T.; Villaça, S. Use of Thymoglobulin® (antithymocyte immunoglobulin) in renal transplantation: Practical guide. J. Bras. Nefrol. 2015, 37, 228 - 240. 9. Djamali, A.; Kaufman, D.B.; Ellis, T.M.; Zhong, W.; Matas, A.; Samaniego, M. Diagnosis and management of antibody - mediated rejection: Current status and novel approaches. Am. J. Transpl. 2014, 14, 255 - 271. 10. Eskandary, F.; Regele, H.; Baumann, L.; Bond, G.; Kozakowski, N.; Wahrmann, M.; Hidalgo, L.G.; Haslacher, H.; Kaltenecker, C.C.; Aretin, M.B.; et al. A Randomized Trial of Bortezomib in Late Antibody - Medi-ated Kidney Transplant Rejection. J. Am. Soc. Nephrol. 2018, 29, 591 - 605.