Биология ва тиббиёт муаммолари 2024 №6 (157)

Тема статьи

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ В САМАРКАНДСКОМ РЕГИОНЕ (223-226)

Авторы

Хамроев Баходир Олимкулович, Ахмедов Юсуф Махмудович

Учреждение

Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Аннотация

Введение. Закрытые травмы почек у детей встречаются относительно редко и в стратегии их диагностики и лечения не достигнут определенный консенсус. В данной статье мы обобщили данные об опыте лечения закрытых повреждений почек у детей, поступивших с тупой травмой живота. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных детей в возрасте до 16 лет с закрытыми травмами почек в период с июня 2014 года по октябрь 2023 года. Были описаны демографические характеристики, клиническое течение, рентгенологические данные, сопутствующие травмы, ведение и последующее наблюдение включенных в исследование пациентов. Повреждения почек были классифицированы в соот-ветствии с классификацией Американской ассоциации хирургии травм (AAST). Результаты исследования. В исследование включены 102 детей, из которых 70% (n=71) составляли мальчики. Средний возраст соста-вил 8,50 ± 3,42 года. Падения у 65% (n=66) и дорожно-транспортные происшествия у 35% (n=36) были дву-мя основными механизмами травм. Боль в животе была наиболее распространенным симптомом, а мак-роскопическая гематурия была оценена у 55% пациен-тов (n=55). Травмы низкой степени (I-III) составляли 40% случаев (n=41), 60% травм были IV степени по шкале AAST (n=60), и не зафиксирована травма с V степенью AAST. Травмы селезенки у 25% (n=26), а также черепно-мозговые травмы у 24.9% (n=25) были наиболее выявленными сопутствующими травмами, за которыми следовали поражения печени у 15% (n=15). 75% почечных травм (n=75) лечились консервативно, и все случаи, потребовавшие оперативное вмешательство, были со IV степенью AAST. Нефрэк-томия в нашем исследовании не проводилась и после-дующее наблюдение было благоприятным исходом со средней продолжительностью 3 года. Заключение: наши данные свидетельствуют о том, что большин-ство детей с тупыми травмами почек можно лечить консервативно, независимо от степени поражения, если не выявлено гемодинамической нестабильности или симптоматической уриномы.

Ключевые слова

закрытые травмы почек, дети, консервативное лечени, ретроспективный анализ.

Литературы

1. Wessel LM, Scholz S, Jester I, Arnold R, Lorenz C, Hosie S, et al. Management of kidney injuries in children with blunt abdominal trauma. J Pediatr Surg. 2000;35:1326–30. 2. Buckley JC, McAninch JW. The diagnosis, manage-ment, and outcomes of pediatric renal injuries. Urol Clin North Am. 2006;33:33–40, vi. 3. Santucci RA, Fisher MB. The literature increasingly supports expectant (conservative) management of renal trauma – A systematic review. J Trauma. 2005;59:493–503. 4. Эшкобулов Ж. Э., Ахмедов Ю. М. Детская нефроурология. – 2008. 5. He B, Lin T, Wei G, He D, Li X. Management of blunt renal trauma: An experience in 84 children. Int Urol Nephrol. 2011;43:937–42. 6. Ахмедов Ю. М., Курбанов Д. Д., Мавлянов Ф. Ш. Прогноз исхода врожденного гидронефроза у детей //Педиатрическая фармакология. – 2011. – Т. 8. – №. 1. – С. 108-111. 7. Ахмедов Ю. М. и др. Рентгенопланиметрические методы диагностики обструктивных уропатий у детей //Саратовский научно-медицинский журнал. – 2007. – Т. 3. – №. 2. – С. 66 8. Шарков С. М., Ахмедов Ю. М. Сочетанное нарушение уродинамики верхних мочевыводящих путей у детей // Детская хирургия. – 1999. – №. 3. – С. 7-10. 9. Яцык П. К. и др. Функциональное состояние фагоцитарной активности нейтрофилов и характер бактериурии у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом //Урол. и нефрол. – 1986. – Т. 5. – С. 24. 10. Holmes JF, Sokolove PE, Brant WE, Palchak MJ, Vance CW, Owings JT et al. Identification of children with intra-abdominal injuries after blunt trauma. Ann Emerg Med. 2002 May;39(5):500-9. 11. Isaacman DJ, Scarfone RJ, Kost SI, Gochman RF, Davis HW, Bernardo LM et al. Utility of routine laborato-ry testing for detecting intra-abdominal injury in the pedi-atric trauma patient. Pediatrics. 1993 Nov;92(5):691-4. 12. Taylor GA, Eichelberger MR, Potter BM. Hematuria: a marker of abdominal injury in children after blunt trauma. Ann Surg. 1988 Dec;208(6):688-93. 13. Ишкабулов Д. И., Ахмедов Ю. М. Наследственные заболевания почек //Нефро-урология у детей. – 2008. – С. 205-207. 14. Akhmedov Y. M. et al. X-ray planimetric methods for the diagnosis of obstructive uropathy in children //Saratov Journal of Medical Scientific Research. – 2007. 15. Яцык П. К., Ахметов Ю. М. Микрофлора мочи у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом Ю. м. Ахмедов, ЛК Катосова //депонированная рукопись. – 1991. – С. 24. 16. Ахмедов И. Ю. и др. Хирургические методы лечения мочекаменной болезни в педиатрической практике (обзор литературы) // Журнал репродуктивного здоровья и уро-нефрологических исследований. – 2022. – Т. 3. – №. 3. 17. Хаджибаев AM А. Ю. М., Карабаев Х. К. др. Выбор лечебно-диагностической тактики при закрытой сочетанной абдоминальной травме // В сб.«Современная военно-полевая хирургия повреждений». Санкт-Петербург. – 2011. – С. 175. 18. Яцык П. К. и др. Функциональное состояние фагоцитарной активности нейтрофилов и характер бактериурии у детей с хроническим обструктивным пиелонефритом //Урол. и нефрол. – 1986. – Т. 5. – С. 24