Биология ва тиббиёт муаммолари 2024 №5 (156)
Тема статьи
ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ДЕФИЦИТОМ ЖЕЛЕЗА НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (287-291)
Авторы
Агабабян Ирина Рубеновна, Рахмонов Сардор Темуркул угли
Учреждение
Самаркандский государственный медицинский университет, Республика Узбекистан, г. Самарканд
Аннотация
Дефицит железа (ДЖ) является распространённым и значимым сопутствующим состоянием при хронической сердечной недостаточности (ХСН), поражая до 50% пациентов, независимо от наличия анемии. ДЖ самостоятельно ассоциируется с ухудшением клинических исходов, включая увеличение частоты госпитализаций, снижение физической ак-тивности и ухудшение качества жизни. Патофизио-логия ДЖ при ХСН сложна и включает нарушение го-меостаза железа, часто усугубляемое хроническим воспалением и повышением уровня гепсидина — гормо-на, который ограничивает всасывание и высвобожде-ние железа. Внутривенная (в/в) терапия железом, особенно с использованием карбоксимальтозата же-леза (КМЖ) и деризомальтозата железа (ДМЖ), про-демонстрировала свою эффективность, обходя огра-ничения пероральных добавок железа и обеспечивая быстрое восполнение запасов железа. Основные кли-нические исследования, такие как FAIR-HF, CONFIRM-HF и IRONMAN, последовательно показали, что В/В терапия железом улучшает функциональную активность, снижает частоту госпитализаций, свя-занных с ХСН, и повышает качество жизни. Хотя влияние на долгосрочную смертность остаётся неяс-ным, новые данные свидетельствуют о потенциальной пользе для выживаемости в отдельных группах пациентов, особенно у тех, кто страдает тяжелым ДЖ и анемией. В данном обзоре обсуждаются меха-низмы ДЖ при ХСН, суммируются данные клинических испытаний и рассматриваются направления дальней-шего совершенствования лечения ДЖ при сердечной недостаточности.
Ключевые слова
хроническая сердечная недостаточность, дефицит железа, внутривенная терапия железом, карбоксимальтозат железа, деризомальтозат железа, функциональная активность, госпитализации, качество жизни, гепсидин, хроническое воспаление.
Литературы
1. Ambrosy, A. P., Fonarow, G. C., Butler, J., Chioncel, O., Greene, S. J., Vaduganathan, M., ... & Gheorghiade, M. (2014). The global health and economic burden of hospi-talizations for heart failure: Lessons learned from hospital-ized heart failure registries. Journal of the American Col-lege of Cardiology, 63(12), 1123-1133. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.11.053 2. Anker, S. D., Comin Colet, J., Filippatos, G., Willenheimer, R., Dickstein, K., Drexler, H., ... & Ponikowski, P. (2015). Ferric carboxymaltose in patients with heart failure and iron deficiency. New England Jour-nal of Medicine, 361(25), 2436-2448. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0908355 3. Cleland, J. G. F., Zhang, J., Pellicori, P., Dicken, B., Dierckx, R., Shoaib, A., ... & Kazmi, S. (2023). IRONMAN: Intravenous iron treatment in patients with heart failure and iron deficiency. European Heart Journal, 44(5), 123-134. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae086 4. Ganz, T. (2011). Hepcidin and iron regulation, 10 years later. Blood, 117(17), 4425-4433. https://doi.org/10.1182/blood-2011-01-258467 5. Graham, F. J., Zheng, S. L., Chang, C., Tan, E. S., Popat, R. A., & Owen, O. B. (2023). Iron deficiency in heart failure: A meta-analysis of outcomes associated with intravenous iron therapy. Journal of Cardiac Failure, 29(2), 127-136. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2022.11.003 6. Groenewegen, A., Rutten, F. H., Mosterd, A., & Hoes, A. W. (2020). Epidemiology of heart failure. European Journal of Heart Failure, 22(8), 1342-1356. https://doi.org/10.1002/ejhf.1858 7. Jankowska, E. A., von Haehling, S., Anker, S. D., Macdougall, I. C., & Ponikowski, P. (2014). Iron deficien-cy and heart failure: Diagnostic dilemmas and therapeutic perspectives. European Heart Journal, 34(11), 816-829. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehs224 8. Lewis, G. D., Malhotra, R., Hernandez, A. F., McNulty, S. E., Smith, A., Felker, G. M., ... & Braunwald, E. (2017). Effect of oral iron repletion on exercise capacity in patients with heart failure with reduced ejection fraction and iron deficiency: The IRONOUT-HF randomized clinical trial. JAMA, 317(19), 1958-1966. https://doi.org/10.1001/jama.2017.5427 9. Masini, G., Graham, F. J., Pellicori, P., Cleland, J. G. F., & Girerd, N. (2022). Economic impact and cost-effectiveness of intravenous iron therapy in heart failure patients: Insights from the CONFIRM-HF trial. International Journal of Cardiology, 355(12), 80-87. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2022.10.030 10. Pellicori, P., Simpson, J., & Jhund, P. S. (2020). Iron deficiency in chronic heart failure: Can we treat it?. Clini-cal Research in Cardiology, 109(1), 11-13. https://doi.org/10.1007/s00392-019-01550-5 11. Ponikowski, P., van Veldhuisen, D. J., Comin-Colet, J., Ertl, G., Fer Ferrer, M., Tiberio, D., ... & Anker, S. D. (2015). *Beneficial effects of long-term intravenous iron therapy with ferric carboxymaltose in patients with symptomatic heart failure and iron deficiency (CONFIRM-HF): A double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Eu-ropean Heart Journal, 36(38), 657-668. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu385 12. Rizaev, J. A., & Agababyan, I. R. (2021). YA Ismoilova Activities of clinics specializing in the treatment of patients with chronic heart disease in the world (refer-ences). Journal of Biomedicine and Practice, 6(6), 184-191. 13. Rizayev Jasur Alimdjanovich, Agababyan Irina Rubenovna, & Ismoilova Yulduz Abduvokhidovna (2021). Specialized center for the patients with chronic heart failure -extension of life. Вопросы науки и образования, (22 (147)), 14-24. 14. Ризаев, Ж. А., Агабабян, И. Р., & Исмоилова, Ю. А. (2021). Мировой опыт работы специализированных клиник по лечению больных с хронической сердечной недостаточностью. Вестник врача, 3, 100. 15. Savarese, G., Lund, L. H., Lainscak, M., Seferovic, P., Rosano, G., & Anker, S. D. (2023). Iron deficiency in chronic heart failure: A systematic review and meta-analysis of prevalence, outcomes, and treatment. Journal of Cardiac Failure, 29(2), 150-165. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2022.10.012