UJCR; 2023, Vol. 3, Issue 3

Тема статьи

Клинические варианты течения церебрального токсоплазмоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией (7-11)

Авторы

Арбузова Е.Е., Сексяев Н.Е., Каракулова Ю.В., Данилова М.А., Соснин Д.Ю.

Учреждение

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской федерации, г. Пермь, Россия

Аннотация

В продвинутой стадии ВИЧ-инфекции наиболее значимой оппортунистической инфекцией центральной нервной системы является церебральный токсоплазмоз. Типичное течение токсоплазмоного энцефалита характеризуется мультифокальным поражением больших полушарий головного мозга с соответствующей клинической картиной. В редких случаях возникает локальный энцефалит с нетипичной локализацией. В данной статье представлено клиническое наблюдение типичного многоочагового токсоплазмозного энцефалита с формированием «доминирующего» очага и случай изолированного стволового поражения с изолированным симптомокомплексом поражения волокон глазодвигательного нерва. Акцент на вариативность клинических проявлений позволяет повысить качество диагностики церебрального токсоплазмоза, обеспечить своевременное назначение противопаразитарной терапии и снизить количество неблагоприятных исходов в группе пациентов с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции.

Ключевые слова

ВИЧ, энцефалит, церебральный токсоплазмоз, оппортунистические инфекции.

Литературы

1. Hill DE, Chirukandoth S, Dubey JP. Biology and epidemiology of Toxoplasma gondii in man and animals. Anim Health Res Rev. 2005;6(1):41-61. doi:10.1079/ahr2005100 2. Dian S, Ganiem AR, Ekawardhani S. Cerebral toxoplasmosis in HIV-infected patients: a review. Pathog Glob Health. 2023 Feb;117(1):14-23. doi: 10.1080/20477724.2022.2083977. Epub 2022 Jun 11. PMID: 35694771; PMCID: PMC9848325 3. Safarpour H, Cevik M, Zarean M, et al. Global status of Toxoplasma gondii infection and associated risk factors in people living with HIV. AIDS. 2020;34(3):469-474. doi:.1097/QAD.0000000000002424 4. Oprea C, Ianache I, Vasile S, Costescu C, Tardei G, Nica M, Umlauf A, Achim C. Brain opportunistic infections and tumors in people living with HIV - still a challenge in efficient antiretroviral therapy era. J Neurovirol. 2023 Jun;29(3):297-307. doi: 10.1007/s13365-023-01135-1. Epub 2023 May 23. PMID: 37219810; PMCID: PMC10204662 5. Ayoade F, Joel Chandranesan AS. HIV-1–Associated Toxoplasmosis. 2022 Sep 20. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 28722907. HIV-1–Associated Toxoplasmosis - StatPearls - NCBI Bookshelf (nih.gov) 6. Crabtree-Ramírez B, Caro-Vega Y, Shepherd BE, Grinsztejn B, Wolff M, Cortes CP, Padgett D, Carriquiry G, Fink V, Jayathilake K, Person AK, McGowan C, Sierra-Madero J., Caribbean, Central and South America Network for HIV Epidemiology (CCASAnet), of the International Epidemiologic Databases to Evaluate AIDS (IeDEA) Program. Time to HAART Initiation after Diagnosis and Treatment of Opportunistic Infections in Patients with AIDS in Latin America. PLoS One. 2016;11(6):e0153921 7. Vidal JE. HIV-Related Cerebral Toxoplasmosis Revisited: Current Concepts and Controversies of an Old Disease. J Int Assoc Provid AIDS Care. 2019;18:2325958219867315. doi:10.1177/2325958219867315 8. Azovtseva OV, Viktorova EA, Bakulina EG, Shelomov AS, Trofimova TN. Cerebral toxoplasmosis in HIV-infected patients over 2015-2018 (a case study of Russia). Epidemiol Infect. 2020;148:e142. Published 2020 May 4. doi:10.1017/ S0950268820000928 9. Ayoade F, Joel Chandranesan AS. HIV-1–Associated Toxoplasmosis. 2022 Sep 20. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 28722907. HIV-1–Associated Toxoplasmosis - StatPearls - NCBI Bookshelf (nih.gov) 10. Modi M, Mochan A, Modi G. Management of HIV-associated focal brain lesions in developing countries. QJM. 2004;97(7):413-421. doi:10.1093/qjmed/hch080 11. Dian S, Ganiem AR, Ekawardhani S. Cerebral toxoplasmosis in HIV-infected patients: a review. Pathog Glob Health. 2023 Feb;117(1):14-23. doi: 10.1080/20477724.2022.2083977. Epub 2022 Jun 11. PMID: 35694771; PMCID: PMC9848325. 12. Seksyaev NE, Karakulova YuV, Sosnin DYu. Clinical manifestations and neuron-specific enolase cerebrospinal fluid concentration in HIV/AIDS patients with cerebral toxoplasmosis. Russian neurological journal. 2023;28(2):25-30. (In Russ.) doi:10.30629/2658-7947-2023-28-2-25-30 13. Luft BJ, Remington JS. Toxoplasmic encephalitis in AIDS. ClinInfect Dis. 1992;15(2):211–222. doi:10.1093/ clinids/15.2.211 14. Abbasi Fard S, Khajeh A, Khosravi A, et al. Fulminant and Diffuse Cerebral Toxoplasmosis as the First Manifestation of HIV Infection: A Case Presentation and Review of the Literature. Am J Case Rep. 2020;21:e919624. Published 2020 Jan 26. doi:10.12659/AJCR.919624 15. Marcus C, Feizi P, Hogg J, et al. Imaging in Differentiating Cerebral Toxoplasmosis and Primary CNS Lymphoma With Special Focus on FDG PET/CT. AJR Am J Roentgenol. 2021;216(1):157-164. doi:10.2214/AJR.19.22629 16. Cibickova L, Horacek J, Prasil P, et al. Cerebral toxoplasmosis in an allogeneic peripheral stem cell transplant recipient: case report and review of literature. Transpl Infect Dis. 2007;9(4):332-335. doi:10.1111/j.1399-3062.2007.00224.x 17. Alfonso, Y. Molecular diagnosis of Toxoplasma gondii infection in cerebrospinal fluid from AIDS patients / Y. Alfonso, J. Fraga, C. Fonseca [et al] // Cerebrospinal Fluid Res. - 2009. - 6. - P. 2. doi:10.1186/1743-8454-6-2 18. Liu Q, Wang ZD, Huang SY, Zhu XQ. Diagnosis of toxoplasmosis and typing of Toxoplasma gondii. Parasit Vectors. 2015;8:292.Published 2015 May 28. doi:10.1186/s13071-015-0902-6 19. Mahadevan A, Ramalingaiah AH, Parthasarathy S, Nath A, Ranga U, Krishna SS. Neuropathological correlate of the «concentric target sign» in MRI of HIV-associated cerebral toxoplasmosis. J Magn Reson Imaging. 2013;38(2):488- 495. doi:10.1002/jmri.24036 20. Roche AD, Rowley D, Brett FM, Looby S. Concentric and Eccentric Target MRI Signs in a Case of HIV-Associated Cerebral Toxoplasmosis. Case Rep Neurol Med. 2018;2018:9876514. Published 2018 Feb 21. doi:10.1155/2018/9876514 21. Masamed R, Meleis A, Lee EW, Hathout GM. Cerebral toxoplasmosis: case review and description of a new imaging sign. Clin Radiol. 2009;64(5):560-563. doi:10.1016/j.crad.2008.09.01 22. Torras-Sanvicens J, Arruga-Ginebreda J. Neuropatías ópticas y trastornos oculomotores periféricos en pacientes con SIDA [Optic neuropathies and peripheral oculomotor disorders in patients with AIDS]. Rev Neurol. 1996;24(136):1605-1613.