Gepato-gastroeterologik tadqiqotlar jurnali 2021, №2 MAXSUS SON 1-TOM

Тема статьи

ОШИБКИ И ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (75-77)

Авторы

Крамарь Л.В., Арова А.А., Ларина Т.Ю.

Учреждение

Волгоградского государственного медицинского университета

Аннотация

Цель исследования: изучить структуру заболеваний центральной нервной системы у детей; выявить основные причины диагностических ошибок. Материалы и методы. Проведен анализ медицинской документации пациентов, проходивших лечение в отделении нейроинфекций Волгоградской областной детской клинической больницы за трехлетний период (20018-2020 гг. включительно). Результаты исследования. В общей структуре госпитализированных в клинику детей количество нейроинфекций было весьма незначительным, составляя от 0,1% в 2018 до 0,3% в 2019 году. Средний возраст пациентов составил 5,81±4,15 лет (Ме - 5,0; ДИ 95% 3,59 - 4,93 года). Общемозговая симптоматика отчетливо проявлялась у 52 детей (70,2%), 16 детей (21,6 %) в дебюте заболевания были судороги. Полный классический синдромокомплекс был диагностирован только у 60,8% детей, тогда как у 39,2% клиническая симптоматика характеризовалась выпадением какого-либо синдрома. Обсуждение. Наиболее часто детям ошибочно ставился диагноз ОРВИ, при этом даже при наличии у ребенка таких симптомов как судороги и положительные менингеальные знаки не диагностировалось как заболевание ЦНС. Все это свидетельствует о низкой настороженности врачей-педиатров и требует проведения обучающих семинаров для врачей практического звена. Выводы. Инфекции ЦНС в структуре госпитальной патологии детского возраста составляют менее 1%, наиболее часто регистрируются у мальчиков в возрасте старше 7 лет. В настоящее время нейроинфекции сохраняют все основные клинические черты, однако полный синдромокомплекс выявляется только у 60% пациентов. Это в сочетании с низкой настороженностью врачей является причиной диагностических ошибок на догоспитальном этапе.

Ключевые слова

Ключевые слова: инфекции центральной нервной системы, дети, ошибки диагностики.

Литературы

1. Khaliullina S.V, Anokhin V.A, Khayertynov Kh.S., Sagieva V.E., Kamasheva G.R., Alatyrev E.Yu. Meningitis in children of early age. Criteria for early diagnostics. Ros Vestn Perinatol i Pediatr. 2019; 64:(5): 183–188 (in Russ). DOI: 10.21508/1027–4065–2019–64–5–183–188 2. Skripchenko E.Yu., Vilnits A.A., Karev V.E., Skripchenko N.V., Surovzeva A.V., Imyanitov E.N., Marchenko N.V., Buhalko M.A., Suspitsin E.N. Differential diagnosis difficulties of focal central nervous system damage in children (а сlinical case). Russian Journal of Child Neurology. 2017;12(4):63-73. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2073-8803-2017-12-4-63-73 3. Skripchenko N.V., Lobzin V.V., Ivanova G.P., Komantsev V.N., Alekseeva L.A., Ivanova M.V., Vilnits A.A., Gorelik E.Yu., Skripchenko E.Yu. Neuroinfectious diseases in children. Children Infections. 2014;13(1):8-18. (In Russ.) https://doi.org/10.22627/2072-8107-2014-13-1-8-18 4. Tacon C.L., Flower O. Diagnosis and Management of Bacterial Meningitis in the Paediatric Population: A Review. Emerg Med Int 2012; 2012: 320309. DOI: 10.1155/2012/320309